一名70多岁老伯因为尿出鲜血，被儿子紧急带往医院求诊。（示意图／记者简仲豪摄）
记者李佳蓉／采访报导
小便出现无痛性血尿，千万要小心！中部一名70多岁老伯被儿子带进诊间，主诉无尿中都是血，进行肾脏检查无发现异状，没有结石、肿瘤，再运用膀胱镜仔细探究，竟发现膀胱里全部长满「一朵一朵的」的肿瘤，画面让医师看傻，低叹：「是癌症」。
收治案例的分享，曾遇到一名70多岁的视障伯伯，被儿子带来就医，主诉父亲因为眼盲，竟未发现自己已经连续多日「尿出鲜血」，先检查肾脏，没有结石也没有肿瘤，不解「怎么还是一直反覆性血尿？」直到运用膀胱镜检查，竟发现如珊瑚状一朵一朵的「泌尿上皮癌」，就长在尿道接近膀胱颈处，使得他需要用力解尿。
▼患者的膀胱里长出一朵一朵如珊瑚礁的肿瘤，连医师都看傻眼。（图／邱鸿杰医师独家授权提供，下同）
邱鸿杰说，老伯伯的膀胱里「全部长满一朵一朵的」画面相当惊人！他指出，后来先患者收住院，并进行膀胱内视镜肿瘤刮除手术，但不幸的是，因为泌尿上皮癌肿瘤就像杂草一般，只要草皮长得浅，算是第零期及第一期，刮除后继续追踪或膀胱内化疗药物灌注；一旦肿瘤「钉到土里」，深耕肌肉层，就是第二期，标准作法必须将膀胱整颗摘除。最后患者因为年纪大，选择先以控制着手，折衷化疗加上放射线治疗后，只能继续追踪，目前恢复状况良好。
邱鸿杰受访时指出，泌尿上皮癌最常见症状为血尿，但潜血性血尿肉眼看不出血色，仅能靠医学检验，而老伯已尿出鲜血，代表病况严重。由于膀胱内的肿瘤为不正常组织，加上该处又属收缩、放松的器官，因此容易造成微血管破裂出血，导致血尿问题。再加上患者本身膀胱颈有肿瘤堵塞，出血量大产生血块，还有摄护腺肥大问题，种种迹象使得他排尿困难。
患者长期血尿而不自知，竟是罹癌的征兆。（示意图／记者李佳蓉摄）
邱鸿杰解释，一般反覆性的泌尿道感染，建议寻找肾脏科或泌尿科医师检查，推测可能是肾脏构造出问题，其中可能含有结石，最担心的即为泌尿上皮癌，被误诊当作泌尿道感染在治疗，因为常见个案会出现解尿不适、排尿排不干净，甚至出现灼热感，但服用抗生素都治不好，必须怀疑是膀胱泌尿上皮癌。
提到造成泌尿上皮癌的原因，邱鸿杰指出，台湾的上泌尿道泌尿上皮癌全世界好发率第一名，尤其以中老年人特别常见，原因台湾人洗肾率全球最高，台湾人爱乱服用成药、喜欢购买来路不明的药物；吸烟，或长时间接触化学制剂、农药、使用含有重金属地下水及爱染头发者，都属于高风险族群。