目前现代医学观点认为糖尿病系胰岛素的分泌绝对或者相对不足，导致糖脂代谢失调，在临床上以血浆葡萄糖升高为最主要的特点。
且临床常见并发多种危害性疾病。2008年的调查研究成果。目前我国约十分之一的人口可能是糖尿病的“后备军”， 《JournaloftheAmericanMedicalAssociation》杂志2013年9月发表的一篇研究表明:中国成年男女糖尿病总体发病率占总人口的十分之一。
据流行病学调研，目前全世界大约有2.85亿糖尿病疾患，估计到21世纪30年代糖尿病疾患可能达到4.38亿之多 。其中绝大多糖尿病疾患属2型糖尿病，约占各类型糖尿病疾患总人数9成以上，并且8成的2型糖尿病疾患体重超重。
根据英国一项前瞻性研究表明：糖尿病疾患一经诊断出， 其胰岛β细胞功能仅遗留正常人的一半,随后胰岛β细胞功能逐渐下降，预估十年内胰岛功能消失殆尽 ，由此可见初期保护胰岛功能是糖尿病防治的一项重大举措。
现代医学认为胰岛β细胞释放胰岛素的缺失是2型糖尿病的重要病理生理基础。当前临床上主流评估胰岛β细胞功能的检测手段有胰岛素释放试验和血清C肽测定。胰岛功能是否完善和健全会直接影响糖尿病的发生和预后， 同时对于血糖控制是否平稳具有十分积极的指导作用，故而正确剖析胰岛β细胞功能对糖尿病的诊断及其指导后续治疗有着十分重大的价值 。
《素问·奇病论篇》记载：“治之以兰，除陈气也。”兰即佩兰，归属脾、胃经，能健脾祛湿，开启了中医从脾论治消渴的先河。后世众多医家在健脾化湿这一治则根柢上进行了广阔的探究，丁学屏等通过收集自汉以来治疗消渴病的成方， 发现具有健脾之功效者达150剂之多，消渴病疾患常可见中州失运之象，若循常法，执拗于润上、清中、滋下，实难收效。
《医学衷中参西录》阐述道消渴病起因于中焦，历代医家从脾论治消渴入手，历经临床反复论证，临床收效极佳，夯实了传统医学治疗消渴的理论根柢。现代学者认为， 脾虚是致糖尿病发展的重大成因，其病因为饮食不得节制、脾脏羸弱、情志失畅、内伤劳倦、误治失治等。
病机为脾功能失调，致脾虚生痰发为消渴。现代研究还证实， 以健脾化湿为主要作用的中药，如：白术、苍术、茯苓、薏苡仁等， 均具有平稳控制血糖的效用，更加佐证了脾虚湿盛是消渴的主要证型之一。
研究发现，大多数2型糖尿病患者就诊诊断时， 发现其β细胞功能已经只有正常人的一半,随后胰岛β细胞功能再逐年递减， 因此保护糖尿病患者胰岛功能对于糖尿病的治疗意义重大，加之患糖尿病人口基数之大，选择一条合适的治疗方法尤为关键。
本研究旨在发挥祖国医学经济实惠，疗效肯定的优点， 探究脾虚化湿法联合二甲双胍治疗脾虚湿盛型2型糖尿病的可行性。 2型糖尿病的发生机制现代医学认为2型糖尿病（T2DM）系由各种复杂要素导致内分泌代谢紊乱。
临床表现为血糖稳态失衡的疾病，胰岛β细胞分泌胰岛素相对不足及伴有胰岛素抵抗（IR）是2型糖尿病的2个至关重要的病理生理学要素。20世纪中后期，医家普遍认为胰岛素的“相对不足”是2型糖尿病的最重要的影响因子。 随着胰岛素抵抗学（IR）说的深入研究，IR这一理念作为2型糖尿病的作用机制进一步被夸大。
然近十年的研究表明，胰岛素抵抗（IR）在临床上十分常见，正常人随着年龄的增长或多或少会出现胰岛素敏感性降低的现象，但是对于正常人而言，胰岛素敏感性下降却并不一定会发生血糖异常升高的情况， 但是胰岛β细胞分泌胰岛素功能衰减则必然会出现血糖升高的情形。
虽然不同个体的两种致病机制的参与程度并不完全相同，但是只有在胰岛β细胞分泌胰岛素质和量下降到一定程度， 并且不能维持糖代谢的正常运作时才会出现血糖异常升高的临床表现。 胰岛功能系胰岛β细胞对各类理化因素刺激所产生的胰岛分泌胰岛素及多肽的能力（胰岛素释放的内涵包括分泌时相及持续时间、峰值的前后）。
选择一条合适的胰岛β细胞分泌功能的评测方法对于糖尿病鉴别诊断及指导后续用药是非常重要的。 而胰岛β细胞分泌胰岛素功能障碍主要表现在节律和时相、质量及释放数量的变化上。 因此通过研究这一机制能够更好的指导临床。
胰岛素释放节律及时相的失衡：寻常情形下胰岛β细胞以波动并带有脉冲式的方式释放胰岛素。胰岛素这种规律且特殊的释放方式能够更好的发挥糖代谢的效用， 研究表明2型糖尿病疾患直系亲属中及早期糖尿病患者的胰岛素脉冲式释放失衡，节律性释放的峰值也出现明显的下跌。
胰岛素释放数量的变化：胰岛β细胞释放胰岛素总量的减少被认为是胰岛功能衰竭的典型的表现， 而胰岛β细胞自身释放能力的下降及β细胞数量的减少这两重因素共同加速了胰岛β细胞分泌胰岛素总量的下降。
2型糖尿病由于糖毒性、脂毒性及炎症反馈等多重要素致使胰岛β细胞数量逐年下降，加之胰岛β细胞并无增生，其最终成果就是胰岛β细胞数量显著的下降。通研究分析糖尿病患者胰腺标本的病理切片， 研究发现糖尿病患者胰腺中储备的胰岛β细胞数量仅为正常成年人的一半左右。
而另一边，由于肝脏与肌肉组织对胰岛素敏感度的差异性导致胰岛细胞去分化使得胰岛β细胞转化成类似于内分泌前体细胞， 对于各种理化刺激并不能很好的应答，从而使得分泌胰岛素的能力进一步减弱。
为了更好的评估胰岛功能，指导临床，现代研究通过分析胰岛素分泌时相、峰值、节律这一规律入手， 创造了很多评估胰岛功能的手段，其中高葡萄糖钳夹试验是目前较为权威的评估方法。
其作用机制是将受试者血糖通过静注葡萄糖，使其血糖维持在高水平状态，观测β细胞对葡萄糖刺激后产生的反应， 从而有效的评估胰岛β细胞功能，在静注葡萄糖后几分钟后，即出现胰岛素释放第一时相高峰，随后缓慢下降，其机理为β细胞储备的胰岛素的释放而产生的这一现象。
在糖尿病前期病人，如空腹血糖受损及糖耐量减低的病人血液中，第一时相的胰岛素释放能力明显下降，而在2型糖尿病患者中，第一时相的胰岛素释放常常表现为缺陷不足， 其第二时相胰岛素释放能力在早期并无显著改变，随着时间的推移，胰岛β细胞开始逐渐消亡 。
第二时相能力慢慢下降， 而第二时相胰岛素的分泌反映的是胰岛素囊泡合成及释放的能力， 即表明2型糖尿病患者主要表现在后期胰岛素分泌合成减少，胰岛功能孱弱这一理论当中来，而保护延缓胰岛功能衰竭对于2型糖尿病的预后极富价值。
临床常用的另一组评估胰岛功能的试验即口服葡萄糖耐量试验（OGTT），与高葡萄糖钳夹试验操作复杂性相比，OGTT能够更简易的应用临床，具有广泛的使用基础。 消渴认知起源于《黄帝内经》。《素问.奇病论》记载道“脾瘅……此必数食甘美多肥”这即初次确立了消渴的病名，并指出饮食不节、积热内生及中焦气机逆乱是消渴的病因病机所在。
在《素问.阴阳别论》记载“消”的详解:“二阳结，谓之消”。二阳，手足阳明不畅，胃热化为燥邪灼伤胃津，无以呈下，大肠无津失润、热结上扰，蒸腾胃腑，致使二阳热结。“消”有三层概念 :一曰善消水谷致使多饮善饥，二曰消灼津液，无以濡养，阴阳失调，火热自生，三曰大肉尽脱。
中医诊治消渴多从阴虚立论，近年来众多医家通过不懈的临床探讨发现，消渴病因不仅仅只是阴虚燥热，而从肝郁脾虚、痰浊血瘀辨证施治 ，都能够取得满意的临床疗效，众多学说中尤以脾虚致消渴这一理论备受追崇，经过大量的临床观察收效极佳。
众多医家认为脾脏的运化功能失调是消渴发病的基础内因，正如《灵枢·本脏》有云“脾脆则而善病，消瘅易伤”。脾失运化则消渴自生。 脾脏羸弱，饮食不知节制，内倦劳伤、误治失治等众多因素导致脾失健运，运化水湿失常，痰湿内蕴，痰热互搏转为消渴。
辨证论治中医以为消渴病脾虚为其最重要的病理基础，兼夹痰、热、湿、瘀，辨证论治分为脾虚湿阻，气虚血瘀等证型，治疗以健脾益气为基础； 中医认为主要病机为脾失健运，虚证分脾气亏虚、脾肾阳虚型，实证为湿热蕴脾，根据虚实分型论治以健脾益气、温补肾阳，临床成效极佳。
采用健脾益气方（黄芪、*党**参、白术、茯苓、葛根、怀山药、砂仁、甘草），发现健脾益气方可改善其胰岛β细胞功能，安全平稳地控制血糖；试验为验证健脾化湿法对脾虚湿盛型2型功能的影响，方选消渴健脾汤为多年临床心得，在我院应用广泛， 临床疗效较好，副作用低等优点，消渴健脾汤中重用苍术为君药，取其健脾燥湿之力，消痰水。
臣药白术微苦，健脾补气第一要药，脾气乃升，湿邪得化。厚朴燥湿下气，主治湿滞伤中，痰饮。 苍术、白术、厚朴升降有序，脾气得升，胃气乃降。升清降浊以醒脾燥湿，取其平胃之意。佐药茯苓其性上行，能生津液，滋水源而下降，能利小便，浮而升言其性也，降而下言其功也，去湿则逐水燥脾。
土茯苓、车前子除湿，利水道小便，茵陈清热利湿，炒栀子泻火除烦，佩兰芳香化湿，醒脾开胃为使药，全方有醒脾益气，健脾化湿之效。通过分析健脾化湿法针对脾虚湿盛型2型糖尿病患者常见的中医临床证候， 如胸闷脘痞、纳呆呕恶、形体肥胖、头晕头沉、肢体沉重等。
结果表明： 治疗组在改善中医证候等疗效上优于对照组（p＜0.05）。脾脏羸弱，饮食不知节制，内倦劳伤等众多原因致使脾失健运，运化水湿失常，痰湿内蕴，痰热互搏发为消渴， 健脾化湿法中选用的消渴健脾汤，全方具有醒脾化湿，祛瘀清热，脾气得升，水湿乃化，能够显著的改善胸闷脘痞、纳呆呕恶脾虚湿盛证候。
运用健脾化湿法治疗临床过程中常见的符合脾虚湿盛型的2型糖尿病患者 ，通过分析比较治疗组与对照组之间空腹血糖及糖耐量后2小时血糖、糖化血红蛋白，空腹胰岛素水平，空腹C肽，2小时胰岛素，2小时C肽，两组FBG、2hPG、HbA1c、HOMA-β指数均有改善，且治疗组疗效优于对照组。
分析比较治疗组与对照组在2小时胰岛素水平及2小时C肽较治疗前均下降且释放高峰值出现在1小时节点，消渴健脾汤中的中药经过现代药理机制研究发现，车前子、白术能够抑制α-葡萄糖苷酶的活性， 从而降低餐后血糖，厚朴保护β细胞的同时与茵陈、佩兰、茯苓共同改善糖毒性及脂毒性，改善胰岛素敏感性。
从而得知，对于正常人而言，多少都会伴有胰岛素抵抗，但临床上并不一定会出现血糖升高的表现，而对于2型糖尿病患者而言， 在保护胰岛功能的同时，适当改善胰岛素抵抗，改善糖毒性及脂毒性能够反作用与保护胰岛β细胞这一机制是肯定的。
二甲双胍作为糖尿病协会推荐全程用药这一作用十分肯定，健脾化湿法这一治则在改善脾虚湿盛型2型糖尿病的中医证候及协同二甲双胍降血糖及保护胰岛功能疗效肯定。
