死胎（fetal death）是指妊娠大于等于20周或胎儿体重大于等于350g，分娩后无生命体征（无呼吸、心跳、脐带无波动、无自主肌肉运动）的胎儿。2002年，美国平均每1000个新生儿中有6.4个是死胎，2004年为6.2个每1000个新生儿，中国目前无完整的官方数据。相较于高达10-15%的流产率，死胎率的发生情况可谓微乎其微，然而父母们在心理上对死胎的接受力却远远低于流产。
妊娠中晚期，孕妇和胎儿的情况比初期稳定许多，那为什么还会出现死胎呢？大体还要归因于4个因素：母体因素、胎儿因素、胎盘脐带因素和其他不明原因。
无论是医生还是胎儿的父母，都不愿意面对死胎的残忍事实，但有时候我们避无可避，正确认识死胎、查明死因，或许可以帮助父母避免在下次妊娠中再次出现死胎，作为医务工作者，有哪些必须是我们必须要做的呢？
一、尊重死胎，安抚家属
胎儿虽然没有沾染半点尘埃就已经离去，但对于胎儿的父母来说，或许已经为他/她们取好了名字、备妥了衣食，他们失去的是无缘与他们相认的家人，因此作为医务人员也有必要对胎儿表示尊重。把小小的胎儿清洗干净，为他/她们穿上小衣服，让他/她们像一个有尊严的人一样离去，对于孩子的父母而言也是如此的重要。
另外，由于大多数家属无法接受死胎的结局，甚至有研究表示，有些地区的女性把死胎视为一种耻辱，是对个人母亲、患者、及公民身份的否定，因此对父母进行心理关怀，甚至调用心理医生对父母进行治疗都是不为过的。
二、采集病史，分析情况
相较于可能十分昂贵的其他检查，病史采集是一件完全不需要胎儿父母再付钱的简单的了解死因的方式，详细询问父母双方的家族史、母体病史、妊娠史、现孕史有助于分析死胎发生的大致原因。
三、积极尸检，明确死因
虽然详细的病史可以为我们提供很多有用情报，但是如果想要真正明确死胎发生的原因，还是不得不依靠病理解剖。当然，以目前细胞学甚至组织学水平的病理解剖尚不能发现大多数分子水平的死亡原因，仅三成病例可以通过病理解剖发现死因或死亡高危因素。
解剖的诊断率固然很低，但在目前国内，同意进行病理解剖的父母可能更少。针对这绝大部分不愿意进行解剖的父母，作为医生，为了患者下一次能够顺利完成妊娠，还是应该建议让围产病理学医生对胎儿进行外观检查、相片采集、X摄片、超声、MRI及组织细胞采集，或者对胎儿行染色体核型分析、对胎盘、母体进行检查，甚至对父母双方都进行染色体核型分析等。
据段涛教授介绍，上海市第一妇婴保健院为了规范院内的死胎处理流程，特地制定了一系列死胎相关的规范性文件，即便如此，段教授仍认为，目前我国还缺乏规范化的指南、政策、法规来为产科同僚们提纲掣领，并且亟需进行多中心的死胎研究以加强临床对死胎病因的发现和预防，必须建立一个能包括发现死胎、临床处理、产房、人文关怀、心理安抚的完整的闭环管理模式来增强我们对死胎的重视性。
生命是一个偶然，每一个都是从6000万个精子中杀出重围与卵子相遇的；生命是一段旅程，这段旅程可能持续百年，也可能早早夭折；生命是一种选择，即便杀出重围也仅有三到四成的机会能够来到人世。作为医者，我们救死扶伤，看过太多的死亡和别离，理因更加敬畏生命、懂得生活。
主要参考信息：“第十一次妇产科学术会议” 段涛 《死胎的相关问题》讲座
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