目前,乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,治疗的同时不可避免地会产生各种相关的不良反应,肺损伤是放化疗及靶向治疗非常重要的不良反应之一。
乳腺癌治疗相关肺损伤主要包括放疗相关肺损伤及药物治疗相关肺损伤,放疗导致的肺损伤发生率为 5%-15%,而药物治疗导致的肺损伤发生率为 10%-20%。
乳腺癌治疗相关肺损伤临床症状多样、不典型,辅助检查、临床影像学及病理表现无特异性,诊断困难,乳腺癌治疗相关肺损伤诊治共识推荐的诊断流程如下:

缩略语:CRP=C反应蛋白;PCR=聚合酶链式反应;HRCT=高分辨率CT;TBLB=经支气管镜肺活检术
药物相关肺损伤的治疗
药物损伤相关肺损伤可用激素治疗,具体用法用量如下图所示

激素治疗同时应预防性应用抗肺孢子菌肺炎及真菌感染的药物,病情较轻、经治疗症状完全缓解后需再次应用化疗药物时,可考虑同时服用小剂量皮质激素如泼尼松 10-20 mg/d;肺损伤较重,应避免再次应用引起肺损伤的化疗药物。
放射性肺损伤的治疗
放射性肺损伤的治疗如下图所示

氨磷汀等放射保护药物可降低放射性肺炎的发生率,但不良反应较明显。放射性肺纤维化糖皮质激素无效,应避免使用。吡非尼酮、尼达尼布等药物治疗放射性肺纤维化的疗效仍需大型随机临床试验证实。