近日，我科接到一位17岁的少女患者，她因反复的发热先后到多家医院就诊，经过打针输液后，依旧没有控制住，最终竟要通过做手术来治疗，而作为陪护的父亲，在女儿住院期间也做了相同的手术，这究竟是怎么一回事？

少女发热的罪魁祸首竟是口腔的定植细菌

17岁少女是在1月前着凉后出现发热，体温最高达39℃，先到当地诊所就诊，予以抗感染治疗5天（具体不明），在用药期间没有再出现发热，但一停药又出现发热，也到当地诊所抗感染治疗1周，同样的，治疗期间没有发热，但在停药后，又出现了发热，体温甚至最高达到了39.8℃，并出现了胸闷、气促等症状。

从症状上看，病情已有了指向性，容不得患者再耽误，便到省级医院就诊。医生听诊时发现有心脏杂音，通过心脏彩超检查也发现心脏瓣膜上有赘生物，血培养的结果显示是格式链球菌，因此，明确诊断为感染性心内膜炎。根据药敏结果对症下药后，便没再出现发热。

很多人就纳闷“这究竟是一种怎样的细菌，竟然会伤害到心脏的瓣膜”？其实，格式链球菌是一种非常常见的细菌，也被称为条件致病菌，其毒力并不强，与人共存，寄居在人的口腔中。

手术过程中

心脏微创手术或能解决心脏瓣膜的病损

后来，少女患者及家属来到我科，再次复查彩超时，发现二尖瓣上有多个赘生物，最大的达1.5cmX1cm，同时合并前瓣的穿孔，瓣膜重度返流，在继续使用抗生素的情况下，使用胸腔镜做了微创的心脏瓣膜修复手术。术后再没听到心脏杂音，复查心脏彩超也没再见到瓣膜的返流，康复后即可恢复到正常的生活状态。

传统的心脏手术都需正中开胸，会在胸部正中留下一条很长的瘢痕，与之相比，心脏微创手术的优势就大大提高，它只需在右侧的胸壁上开3个小洞即可，但心脏微创手术对主刀医生的要求也较高，需熟练掌握在胸腔镜下做心脏手术的技巧等。

目前的主流是换瓣和修复，能修复自然最好，术后无需终生服用药物；但换瓣膜分为生物瓣膜和机械瓣膜，机械瓣膜需终生抗凝，生物瓣膜就不用，但使用年限在15年左右。

手术过程中

父亲陪护期间为何又做相同的手术？

那父亲在陪护期间做了相同的心脏瓣膜修复手术，是怎么回事呢？据父亲透露，他在去年也曾出现过胸闷气促的症状，用药后得到缓解，便没多注意。看到女儿手术很成功，也恢复得很好，便也做了听诊，发现有心脏杂音，再结合心脏彩超，结果发现也是二尖瓣的返流。

鉴于女儿的成功案例，父亲也选择了做胸腔镜下的二尖瓣膜修复手术。术后第二天，即可下地；术后听诊，没再听到心脏杂音，复查彩超也没见到返流；由于正值壮年，很快便恢复好出院。女儿则由于感染性心内膜炎抗感染原则的需求，比父亲稍晚了几天出院。

瓣膜修复后，就能终止心脏血流动力学异常对心脏的影响。很多人达到手术指征，但还是选择保守治疗，这不但对心脏健康无益，还可能会加重心脏负担，甚至失去最佳手术的机会。早期发现，早期干预，完全是有可能过上正常生活的。

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