【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之一千零二十九。（更多精彩内容持续更新中……）】
“帝曰：腸澼便血，何如？岐伯曰：身熱則死，寒則生。帝曰：腸澼下白沫，何如？岐伯曰：脈沈則生，脈浮則死。帝曰：腸澼下膿血，何如？岐伯曰：脈懸絕則死，滑大則生。帝曰：腸澼之屬，身不熱，脈不懸絕，何如？岐伯曰：滑大者曰生，懸澀者曰死，以臟期之。”——《黃帝內經·通評虛實論》
听众朋友们大家好，我是中医彭鑫博士，今天我们继续讲解《黄帝内经·素问·通评虚实论篇第二十八》，我们先来看原文∶ “帝曰：肠澼便血，何如？岐伯曰：身热则死，寒则生。帝曰：肠澼下白沫，何如？岐伯曰：脉沉则生，脉浮则死。帝曰：肠澼下脓血，何如？岐伯曰：脉悬绝则死，滑大则生。帝曰：肠澼之属，身不热，脉不悬绝，何如？岐伯曰：滑大者曰生，悬涩者曰死，以脏期之。”这段话重点讲的就是什么呢？就是一个疾病，古代的一个疾病叫做肠澼，有点类似现在的痢疾，这种疾病就以腹痛、腹泻为主要的症状。
“澼”在古代的名词解释里边叫做肠间水，就是说肠道里边这些水液叫做澼。正常大便应该是成型的，这种肠澼不成型，然后大便是腹泻，有水那种情况。也就是说这整一段一共是问的四个问题，岐伯分为四段回答的， 都是围绕肠澼来问的。我们现在为什么还要讲？其实这种病现在在临床上也非常多，什么症状呢？就是我们现在遇到的这些痢疾，可能有一些细菌性痢疾，这种情况一般都是去医院治疗。
咱们在门诊上有可能会遇到腹痛、腹泻，脾胃虚寒这种情况。但是他的症状不见得就是便血，有的是直接腹泻。但是咱们要把机理讲一讲，有的患者是大便里边有脓血，也有白沫，这种情况有点类似现在的溃疡性结肠炎，我们在门诊上治疗的患者当中也有一部分是这样的患者，通过中药的调理也能起到非常好的效果。
接下来我们先把《黄帝内经》的这一段的原文的意思跟大家过一遍。第一句话就是“帝曰：肠澼便血，何如？岐伯曰：身热则死，寒则生”。什么意思呢？ 肠澼便血就是腹泻当中有水以外还有血。吴昆注解∶“肠澼，滞下也，利而不利之谓”，就是说这个人大便既有腹泻，但是又不像腹泻。便血指的是痢疾当中的赤痢，痢疾当中有赤痢，有白痢，就是有便血，有便白沫，是不一样的。
马莳注解∶“此言肠澼之属，有便血者，有下白沫者，有下脓血者，随证随脉而可以决其死生也。肠澼者，大小肠有所辟积而生诸证，故肠澼为总名，而下三者为诸症也”。也就是说肠澼其实就是大小肠有所辟积而生诸症，就是大小肠里边有病灶产生的疾病。岐伯说肠澼便血什么情况下能好呢？ 如果见到身体凉，而且不发热的，这种预后就比较良好。如果出现身热，就是既有便血，然后又有身体发热的，这样这情况就容易出现危重症。
为什么这样说呢？就是其实便血，我们都治大部分都是热证，身体再一发热，说明有可能会有些感染情况，可能就相对来讲难治热。身体不发热，说明是一个局部的问题，有可能就是热破血妄行。这种情况下，你给他止血止泻，就能起到很好的效果。
第二段，“帝曰：肠澼下白沫，何如？”痢的颜色，还是白色的，没有血色，饮食不化，古人就认为这是属于寒痢。大多数这种情况就是属于大便水泻。有的人描述说拉出一些白沫，这是什么呢？ 这其实就是寒证，肠道里边的寒，寒证的话，岐伯就回答什么情况下容易治，什么情况下不容易治。
“脉沉则生，脉浮则死”，如果是脉象沉，还有生机，脉象浮，就是不太好治，就容易出现危重症。为什么脉沉则生，脉沉代表是里证，里证正好跟症状是相符的，就好理解，脉沉或者脉细，或者是脉象没有那么的浮大，说明病邪就在里边，我们看到这样的患者的时候，你就知道第一是下白沫，这就是寒，同时有腹泻，可能就得用到太阴病篇的一些方子，甚至是少阴病篇，比如理中汤，甚至用上附子理中汤，可能就比较对证，我们刚才讲的这些治疗方法都是《伤寒论》的方法，其实就是属于六经辨证当中的少阴或者太阴，这种情况就跟脉象相符，脉证相符就是一个顺的，好治疗的证。（未完待续）
本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之一千零二十九。（更多精彩内容持续更新中……）
免责声明：本文为健康知识分享。文中所涉及的药物、药方、针灸以及其他各种治疗和养生方法，请在专业医师指导下应用，切勿自行应用。如因不当使用所产生的问题，概不负责。
版权声明：本文作者 彭鑫， 本文为原创文章，未经许可，不得转载或引用。
（版权归原作者所有，并保留相关法律权利）