在中医里，人体就是一个以五脏为中心，内联六腑、五官、九窍、五体、五志、七情，外合自然界五方、五时、五气、五化、五色、五味的有机整体。
五脏，即心、肺、脾、肝、肾的合称。五脏的共同生理特点是生化和贮藏精气，并能藏神而称为“神脏”，又与实践、空间等环境因素密切相关。五脏虽然各有所司，但彼此协调，共同维持生命活动。
本期讲堂，我们一起学习关于肾的中医知识。
中西所讲的“肾”含义是不同，中医学所说的肾，除了肾脏以外，还包括了对人体生理功能和病理变化的概括，而不是单指肾脏。
只要是跟“肾”主宰的功能相关的，都在“肾”的范畴，肾系统包括：肾藏志，在志为恐，在体合骨，其华在发，在窍为耳和二阴，在液为唾，与冬气相通应。
而在西医上的“肾”则单独指肾脏，这一点大家要区分清楚。
肾的位置：肾位于腰部脊椎两侧，左右各一，右微下，左微上，肾的外形椭圆弯曲,形像蚕豆，与膀胱、骨髓、脑、发、耳等构成肾系统。
【肾的功能与特点】
一、肾主藏精
《黄帝内经》认为，肾为“藏精之所，主骨生髓”，意指肾为生命的“发动机”，所以古代医家又称肾为“ 先天之本’” 。
肾藏精——无论是先天之精还是后天之精都藏于肾，肾的作用是对精的封藏，称为封藏之本。
肾的精气是构成胚胎发育的原始物质，又是促进生殖功能成熟的物质基础。
人从幼年开始，肾的精气就逐渐充盛，到了青春期，肾的精气进一步充盛，体内产生了一种叫“天癸”的物质，这时人的生殖器官已发育成熟，男子出现排精,女子月经来潮，从而具备了生殖能力并维持到一定的年龄。
二、肾主水
肾主水，是指肾气具有主持和调节全身水液代谢的功能。《素问·逆调论》说：“肾者水藏，主津液。”
肾中精气的气化功能，对于体内津液的输布和排泄，维持体内津液代谢的平衡，起着很重要的调节作用。
三、肾主纳气
纳，就是摄入，收纳的意思。肾主纳气，是说肾有吸收肺所吸入的清气，防止呼吸道变浅的生理功能。
虽然人体的呼吸是由肺控制的，但中医认为正常的呼吸功能与肾脏密切相关。《难经·四难》说：“呼出于心肺，吸入肾与肝。”具体表现为，由肺吸入的清新空气必须降到肾，由肾来吸收，这样才能保持呼吸运动的顺畅和深度，从而能保证体内和体外的气体能够正常交换。
呼吸出入的气，虽主留在肺，但根在肾。肾气足所以肺气充，反过来讲，肾气亏损就不能助肺吸气，患者就会产生呼多吸少，并且有吸气不能到达丹田的感觉。
无论是肾气虚衰，还是肺气久虚，久病及肾，都会导致肾气的纳气功能失常，出现呼吸表浅，或呼多吸少，动则气喘等病理表现，称为“肾不纳气”。
一般的久病咳喘，特别是年老肾虚患者，多有纳气困难。
【肾与形体官窍的关系】
肾的功能正常与否都可以在身体上反映出来。
中医讲究“望、闻、问、切” ，所谓“望” 就通过对身体的一些小变化，可以察觉出健康与否。
1、肾在体为：骨及髓
中医认为，人的骨骼强健与否，由肾之精气的盈亏所决定，肾精足，则骨骼坚韧，反应灵敏；若肾精不足，则骨骼失养、骨软无力。
肾还主髓，髓生脑，从而影响人的大脑功能。所以，保养肾精至关重要。
2、肾其华为：发
发之色泽荣枯是肾脏功能的反映。发的生长，赖精血以养，由于肾藏精，精生血，精血旺盛则毛发粗壮、浓密而润泽。
因此体内肾气的外部表现可从毛发上显露出来，青壮年肾气充盛的人，头发茂密光泽，年老体弱，肾气虚弱的人，往往毛发容易干枯脱落。
如果头发浓密黑亮，那么可以肯定此人身体健康，肾气充足。
3、肾开窍为：耳及二阴
肾开窍于二阴，指的是在下开窍于前阴后阴，
肾开开窍于耳，指的是在上开窍于耳。
肾精濡养于耳而维持听觉功能。《灵枢·脉度》说：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。”
大家常说“耳大有福’”，背后的原理就是肾开窍于耳，肾气充足则耳大饱满、精力充沛，做事业自然拼劲十足、无往不利。
二阴指前阴和后阴，前阴包括尿道和外生殖器，后阴则是指肛门。所以说肾的功能影响着大小二便。
尿液的排泄虽由膀胱所主，但仍靠肾的气化功能才能维持正常。
因此，排尿异常的病症，如小便清长，尿频，遗尿，尿*禁失**，少尿，尿闭，尿余沥等，就能表示肾气虚。
生殖系统功能也受到肾功能影响，如肾虚则会出现阳痿，遗精，*泄早**等症。
肛门，主要排泄粪便，虽然主要和大肠、脾等有关，但也与肾的气化、温煦、封藏功能有关。
因此，肾病时，常影响到粪便的排泄。例如，肾阴虚，可见大便秘结；肾阳虚则大便溏泻；肾气不固，则久泄滑脱。
4、肾在志为：惊及恐
惊与恐不同，惊是事先不知道而惊吓；恐是自己知道而恐惧，是因精神极度紧张而造成的胆怯。
惊恐伤肾，当人受到惊恐时，轻则心神不安，重则二便*禁失**。
在日常生活中，有人因遭遇抢劫而致二便*禁失**，有人因观看恐怖片出现四肢冰凉，面色苍白，更有甚者被惊恐的语言或行动暗示，惊吓而死。
这些就是“恐则气下”的后果。因此，治恐当补肾，治惊应安神。
养肾就需避惊恐，防止“恐则气下”，损伤肾气。
5、肾在液为：唾
唾为口津，为肾精所化。
肾精在肾气的作用下，沿足少阴肾经到达舌下或齿缝，分泌津液而出则为唾。所以肾在液为唾，唾具有溶解食物，以利吞咽和保护滋润口腔的作用。正常情况下，润泽而不外溢出来。
故古代养生家主张“吞唾”以养肾精。
参考资料：
[1]郑洪新.中医基础理论第四版[M].中国中医药出版社.2016年8月