门诊中经常发现很多长期耳鸣的患者，因为近期失眠加重来就诊。

什么是耳鸣

为耳科疾病中的常见症状，患者自觉耳内有声响、响度不一，高音耳鸣可使病人烦恼，影响睡眠与工作。其出现或为间歇性，或为持续性。有时耳鸣可能是某些疾病的首发症状或伴随症状。

耳鸣是一种症状，是大脑对耳部、听觉系统损伤的感觉神经反应，时间久了很难治愈。

引起耳鸣的原因很多

疾病性耳鸣根据有无声源刺激分为真性耳鸣和体声性耳鸣。

真性耳鸣

由耳部或其他部位疾病引起，没有声源刺激却主观闻及的声音，为真性耳鸣，常见于外耳病变、中耳病变或贫血等疾病。

体声性耳鸣

指某些疾病引起的组织、器官发出异响，也就是有声源（体内声源）引起的耳内闻及的异响。

这些声音有的可被他人听闻、仪器检测或可被改变体位、屏住呼吸、压迫血管等抑制，比如发生于腭肌痉挛和咽鼓管异常开放的耳鸣。

还有非疾病性耳鸣，即生理性耳鸣，指在特殊环境或体位时，在耳内出现的声音。

包括吞咽运动时，听到的咽鼓管开放的“咂嘴”声；

极其安静环境中听到的血液循环的嗡嗡声；

侧卧枕上时，同侧耳听到的有节律的、并有强弱规律变化的搏动声，此为耳周动脉搏动传导所致。

严格地讲，这些不能属于耳鸣。

这些行为会加重耳鸣

噪声、精神压力、疲劳、体位（卧位）、女性的月经期，以及 吸烟、喝酒、喝含咖啡因的饮料，可能会使耳鸣症状加重。

耳鸣的治疗

耳鸣超过6个月，就为慢性耳鸣，是很难被治愈的。

最好在发现耳鸣后1-2个月就开始检查和明确原因，耳鼻科的检查是需要的，并根据病因进行有效治疗。

如果为非可逆性病因，已经慢性耳鸣，无法治疗和消失了，可以教会患者适应耳鸣的方法，如：生物反馈，助听器可以增加外界声音进而减少耳鸣。

耳鸣伴随失眠怎么治？

患者都很疑惑，“吴医生，我只要躺上床，不是担心睡不着，就是感觉自己耳鸣更严重，两种感觉交叉反复，就更不能睡了。我究竟是耳鸣引起的失眠？还是失眠引起的耳鸣啊？”

耳鸣与失眠关系密切

之间的因果关系目前没有定论，但是是相互恶化的。失眠会加重耳鸣，耳鸣也会加重失眠。

在治疗的时候，一般是*管双**齐下，既要治耳鸣、也要治失眠。

对于耳鸣与失眠，检查与诊断是前提，然后再考虑综合的治疗方法。

1、失眠可以通过行为疗法、正念、或者药物来改善；

2、保持良好的睡眠习惯，如：不把问题带到床上、保持适宜的睡眠环境；

3、转移对耳鸣的注意力：

①始终让自己处在有背景声的环境，如电视；

②睡前听瑜伽冥想或舒缓的音乐、自然的流水声等。

4、早期合理的治疗，可采用中西医结合的治疗方式。

耳鸣中医病机多在“虚”“瘀”,虚即“气血虚弱”“肝肾阴虚”“肾阳虚弱”,瘀多为“耳窍瘀阻”虚，可中医辨证论治耳鸣。

西医使用可能是阻滞脑干内的多轴突系统，特别是网状结构，*西泮地**类药物、水合氯醛，小剂量阿米替林、多虑平等。

注意，伴有耳鸣的失眠者，不是要逃避声音，而是要减少安静环境的独处。适当的环境声音，可以分散耳鸣患者的注意力。

不然就容易会一直思考着耳鸣，高度集中的注意力，会导致精神的过度消耗，从而无法专注做其它事情或放松。

总之，如果你开始出现耳鸣，或者耳鸣有一段时间了，甚至开始影响了睡眠和生活，带来了额外的精神或心理困扰；在无法缓解、自己调节又没明显作用的时候，我都建议你尽快到医院看看，选择神经内科或耳鼻喉科就诊。

我是神经内科吴医生，尽量在坐诊、研究以外的时间写点科普。

致力于神经内科和心身疾病研究，擅长神经系统疑难复杂疾病的诊断和治疗，如脑中风、帕金森、痴呆、焦虑、抑郁、躯体疼痛、失眠。尤其擅长儿童青少年心理问题的咨询和诊断治疗。

主持四川省卫生厅科研课题多项，参与卫生部课题2项，获得四川省医学科技进步三等奖2项。发表论文42篇，参编书籍2部。