2020年5月10日，由中国临床肿瘤学会（CSCO）食管癌专委会主办、《中国医学论坛报》协办的《2020中国临床肿瘤学会（CSCO）食管癌诊疗指南》新闻发布会与大家“云端相见”。发布会积极顺应形势，采取远程视频模式，让更多人在线共同见证了《2020CSCO食管癌诊疗指南》的精彩发布。本次活动邀请到CSCO食管癌专委会主任委员、中国医学科学院肿瘤医院王绿化教授担任大会主席，中国医学科学院肿瘤医院副院长高树庚教授担任特邀嘉宾，CSCO食管癌专委会副主任委员兼秘书长、中国医学科学院肿瘤医院黄镜教授担任大会主持，与中国医学科学院肿瘤医院李印教授，中山大学附属肿瘤医院傅剑华教授、刘慧教授，复旦大学附属肿瘤医院赵快乐教授，郑州大学第一附属医院樊青霞教授等多位专家共同在线出席新闻发布会。
光明日报、健康时报、生命时报、新华网、医药经济报、中国科学报、中国网、中国新闻社、中国医学论坛报、肿瘤资讯、肿瘤瞭望、医学界、医脉通和CCMTV（排名不分先后）等十几家媒体记者，在线参与了新闻发布会。
攻坚克难，CSCO食管癌专委会不遗余力推动我国食管癌规范化诊疗
食管癌是中国常见的高发恶性肿瘤之一，全球有近一半以上的食管癌发生在我国。相比于欧美国家，我国食管癌发病率更高，且具有一定的地域差异性。既往我国食管癌指南共识的制订多参考美国与欧洲等国家和地区的食管腺癌研究数据，而对于食管鳞癌的研究数据较少，随着食管癌药物治疗领域取得了一些突破性的进展，如何更加规范地对治疗手段予以应用、哪些优化策略能够进一步提高食管癌患者的治疗效果都是我国食管癌领域专家学者共同关注的议题。
2017年9月，CSCO食管癌专家委员会正式成立，次年专委会组织并开始制定《CSCO食管癌诊疗指南》，最终于2019年4月正式发布。随着第一版《2019CSCO食管癌诊疗指南》的公布，CSCO食管癌专委会进一步开展全国范围巡讲，从而为全面提高我国食管癌规范化诊疗水平贡献力量。
在过去的一年时间里，基于食管癌领域的最新研究进展与临床药物实践，在遵循循证医学证据的基础上，广泛征求食管癌治疗领域的外科、放疗科、内科等相关各专业专家的意见，指南编写专家组更新了《CSCO食管癌诊疗指南》。希望2020版指南能更好地向广大临床医生介绍食管癌诊疗进展、助力我国食管癌的规范化诊疗。
中国食管癌患者迎来诊疗的全新时代
东西方食管癌的病理类型存在差异，欧美国家主要为食管腺癌（占所有食管癌的70%~80%），而我国则主要为食管鳞癌（90%以上），此外，东西方人群在饮食习惯、基因表达等方面均存在显著不同。由此，在治疗药物的选择上，相关的循证医学证据上均有所不同，中国食管癌探索与发展需要依靠中国数据、中国患者、中国研究。
既往食管鳞癌的治疗以化疗为主，并且没有非常标准的治疗方案，患者的治疗选择十分有限。近几年来，免疫治疗的出现打破了现有的治疗瓶颈，使患者有了更多更好的选择，治疗有效率得以明显提高。我国食管癌专家的辛勤耕耘，换来了当前学术的累累硕果，中国学者主持的临床研究成果不断走上国际舞台，国内创新药物研发也取得重要成果，新版指南也更重视中国学者的研究进展。
本次新版指南对于免疫治疗的推荐成为最大亮点，卡瑞利珠单抗为I级专家推荐方案，而帕博利珠单抗同为I级推荐，但限制CPS≥10的人群，纳武利尤单抗为II级推荐。从三大免疫药物分析来看，卡瑞利珠单抗是我国自主研发的免疫*制剂抑**，其ESCORT研究是当前纳入最大样本量的一项随机、开放、对照、多中心的III期临床研究。结果表明，卡瑞利珠单抗二线治疗中国晚期食管鳞癌患者的客观缓解率（ORR）及总生存期均优于化疗。另一项全球多中心KEYNOTE-181研究，确认了帕博利珠单抗治疗晚期食管癌的地位，与标准化疗相比，帕博利珠单抗单药二线治疗PD-L1阳性（CPS≥10）晚期/转移性食管癌或食管胃交界处癌患者，可以显著延长患者的总生存期。最后介绍下纳武利尤单抗的ATTRACTION-03研究，是一项全球多中心，对于既往接受过化疗治疗进展的不可切除晚期或复发性食管癌患者临床研究，证实纳武利尤单抗显著延长了患者生存。通过这些明确的循证临床研究，进一步证明了免疫治疗在晚期食管鳞癌二线治疗中的重要地位。
基于此，本次指南更新要点当中将上述研究中的卡瑞利珠单抗、帕博利珠单抗与纳武利尤单抗等免疫*制剂抑**推荐强度加大、证据级别提高，增加更多用药方案推荐。
总的看来，免疫检查点*制剂抑**已经成为晚期食管癌二线的标准治疗，同时也为未来食管癌领域的探索与发展带来光明与希望，以免疫治疗为代表药物的新的时代即将开启。
医术造就艺术，我国食管癌学者们通过规范化治疗逐步改变患者生命轨迹
CSCO指南一直突出的特色就是基于循证医学证据、兼顾药物可及性，近两年我国食管癌领域陆续获批的多种新药，也在通过国家抗癌药物的医保谈判和集中采购以及企业开展的慈善赠药等多重手段，大大提高了治疗所需药物的可及性。因此，在《2020CSCO食管癌诊疗指南》的更新当中，也将疗效与可及性高的药物予以推荐，从而造福更多患者。
近年来，食管癌诊疗取得长足进展，最终获益的必将是我国广大的食管癌患者。通过专家学者们碰撞出的对疾病认知、策略优化等多方面的智慧火花，不断将食管癌诊疗演绎的淋漓尽致，为患者带来新的生命契机、新的生存希望，我们相信，通过多方携手努力，必将共同迎接食管癌诊疗崭新时代的到来！
《2020CSCO食管癌诊疗指南》
新闻发布会
直播回看可长按识别以下二维码
王绿化教授
随着《2020CSCO食管癌诊疗指南》的正式发布，我国食管癌诊疗步入新的征程。很欣慰地看到我国食管癌领域学者砥砺前行，收获很多亮眼的研究成绩。当然，如何将技术手段、循证证据通过指南予以更好地融会贯通，后续还要开展更多工作来普及、推广《2020CSCO食管癌诊疗指南》，从而让我国食管癌领域学者更好地将其应用于临床实践，为食管癌患者提供最佳治疗方案，讲好中国故事、给出中国答案，将医学打造成一门精美的艺术。
高树庚教授
近年来，食管癌领域内科治疗发展迅猛，尤其在免疫治疗等新型药物与原创研究的推动下，收到国际广泛关注。本次《2020CSCO食管癌诊疗指南》亮点颇多，纳入多项中国学者开展的中国原创研究。今后，食管癌诊疗领域学者仍重任在肩，希望能够在CSCO食管癌专家委员会带领下开展更多临床研究，争取在国际的食管癌领域引领方向、夯实地位。
黄镜教授
聚焦本次《2020CSCO食管癌诊疗指南》的内科部分，亮点可以说是从0到1的突破。既往内科治疗在食管癌领域坚持探索，近年来由我国学者开展的大型临床随机临床研究得到了国际主流媒体认可，在世界食管疾病大会亮相，被国际顶级肿瘤期刊《柳叶刀·肿瘤学》杂志认可、接收并即将发表。基于这样的药物进展，本次指南也将内科治疗部分予以更新、推荐。纵观食管癌领域未来发展，如何更好地将药物进行联合、如何选择药物应用策略、通过分子标志物寻找合适的患者等都是我国食管癌学者将坚持不懈努力的方向。
樊青霞教授
免疫治疗的成功为食管癌治疗带来新的活力，为食管癌患者带来更多治疗选择。其中，ESCORT研究、KEYNOTE-181研究与ATTRACTION-03研究是食管癌领域引人关注的重要研究，通过这三项研究结果，让我们对于免疫治疗药物在晚期食管癌领域的应用有了深入认识。当然其中，由于入组患者人群具有一定差异，针对卡瑞利珠单抗的ESCORT研究更具有我国食管癌应用的参考价值，获得了《2020CSCO食管癌诊疗指南》最高级别的Ⅰ级1A类推荐。相信食管癌领域将迎来针对免疫检查点*制剂抑**的探索时代。
傅剑华教授
既往国际范围的食管癌指南缺乏中国声音，但经近几年我国食管癌领域专家们的不懈努力，尤其在针对诊疗策略方面的原创性研究不断增加、免疫治疗的探索如火如荼，都使得中国研究的底气更足，循证医学证据积累得愈发充分。
今后如何更好地将这些有效的免疫治疗药物用于例如辅助治疗等更早的治疗时机，有待于开展更多研究，值得期待。
李印教授
技术无止境，手术有边界，是作为一名食管外科医生的深刻感悟。近二十年来，我国食管外科技术手段得到迅猛发展，使得食管癌患者的生存率得到很大程度提高，但由于发病具有地域差异性导致诊疗水平发展不均衡。今后应不断开展规范化培训、根据准确的分期选择合适的患者、提高外科手术质量、更好地结合其他治疗手段来制定优化的治疗策略。
赵快乐教授
放疗在食管癌治疗过程中具有一定优势，包括对患者身体状况的要求较低，能够让更多患者耐受；在杀灭肿瘤细胞的同时，能够将食管功能得以较好保留；能够更好地予以推广、规范性强等。
经过几十年的探索与努力、新技术新理念的出现，食管癌的放疗效果得到显著提高。今后期待食管癌放疗能够获得更为精确的诊断、合理地与药物联合使用、研发更多新型治疗药物，从而为患者带来更多获益。
刘慧教授
在针对《2020CSCO食管癌诊疗指南》的放疗更新部分，最大的感受就是强调了合理评估，使患者治疗获益最大化。要制定对局部疾病综合治疗方案的原则，其中要确定当前阶段的核心治疗，是可切除还是不可切除的食管癌；并保证核心治疗进行，对可切除患者提高手术切除率，而不可切除患者应保证放疗等支持治疗，提高疗效、控制毒性；随后进行经济效益评估，平衡安全性与疗效，为患者提供最佳治疗。
来源丨中国医学论坛报 刘芊
