胡希恕伤寒论178条 (胡希恕讲伤寒论第178条)

178、脉按之来缓,时一止复来者,名曰结。

又脉来动而中止,更来小数,中有还者*动反**,名曰结阴也。

脉来动而中止,不能自还,因而复动者,名曰代阴也。

得此脉者,必难治。

这一条论述了三种复合脉象——结脉、结阴脉、代阴脉。

我们先把涉及到的简单的脉象说一下:

缓——脉跳力量稍弱,但还没有到真正弱脉的程度,只是比正常脉象弱一点罢了;

动——跳突不定,也就是脉跳的没规律,上下幅度不固定或者出现左右跳动;

小——脉跳幅度小;

数——脉跳的快,超过了正常次数;

在缓脉的基础上,脉跳出现了一过性的暂停,但接着就来了,这称为结脉。出现这么脉象,可能是气血不足,也可能是病家偶然深呼吸了,这个脉象病情程度不严重。

在动脉的基础上,脉跳中止了,接着出现了小脉以及数脉,并且这时的 小脉数脉中还掺杂有动脉,这称为结阴脉,也就是先出现动脉,接着中止,然后小、数、动脉一起出现,最后出现的小数动脉的脉跳次数,可以把中间中止的脉跳次数补足。

在动脉的基础上,脉跳中止了,接着再出现动脉,这称为代阴脉。中间中止的脉跳是没有被补足的。

结阴脉以及代阴脉都是非常不好的脉象,说明体内气机逆乱、气血完全失常,出现这两种脉象就说明很难治疗了,这跟传统脉学中涉及的七怪脉很类似,也就是虾游脉、弹石脉、鱼翔脉、釜沸脉、解索脉、屋漏脉、雀啄脉,这都是病情严重的脉象。