临近年底，很多患者前来咨询关于慢性病门诊的相关问题！为了便于大家了解详细情况，赤峰市第二医院风湿免疫科梳理了大家所关注的问题，以解答的方式分享给大家，希望能为大家提供一些帮助。
一、风湿免疫科有哪些疾病能办理慢性病门诊？
(1)系统性红斑狼疮
(2)干燥综合征
(3)类风湿关节炎
(4)强直性脊柱炎
(5)硬皮病
这里特别提醒大家：
1、我院风湿免疫科只有上述五种疾病能够办理慢性病门诊，其余疾病不能办理。
2、上述疾病属于II类病种，即按定额管理的门诊慢性病。
二、 每种慢性病哪些项目在报销范围内？
（一）系统性红斑狼疮
1、用药范围
（1）免疫*制剂抑**：环磷酰胺、环孢素、甲氨蝶呤片、柳氮磺胺吡啶、羟氯喹、雷公藤多苷片。
（2）激素类: 强的松、甲泼尼龙。
（3）其他：碳酸钙、醋酸钙、硝苯地平、非洛地平、厄贝沙坦、依那普利。
2、检查项目范围
血尿常规，血沉、免疫球蛋白、CRP、肝肾功能、离子、血糖、dsDNA、补体、尿蛋白定量、骨密度、心电图、心脏彩超。
（二）干燥综合征
1、用药范围
（1）免疫*制剂抑**：环磷酰胺、甲氨蝶呤、环孢素、柳氮磺胺吡啶、茴三硫、羟氯喹、雷公藤多苷片。
（2）激素类：强的松、甲泼尼龙。
（3） 其他：枸橼酸钾颗粒、熊去氧胆酸胶囊、碳酸钙、醋酸钙、厄贝沙坦。
2、检查项目范围
血尿常规、肝肾功能、离子、血糖、血沉、免疫球蛋白、CRP、骨密度。
（三）类风湿关节炎
1、用药范围
（1）免疫*制剂抑**：环磷酰胺、甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、来氟米特、羟氯喹、雷公藤多苷片、艾拉莫德、茴三硫。
（2）激素类：强的松、甲泼尼龙。
（3）其他：双氯芬酸钠、塞来昔布、洛索洛芬钠、帕歌斯、布洛芬、碳酸钙、醋酸钙、硝苯地平、非洛地平。
2、检查项目范围
血尿常规、肝肾功能、离子、血糖、血沉、免疫球蛋白、CRP、骨密度。
（四）强直性脊柱炎
1、用药范围
（1）免疫*制剂抑**：甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、来氟米特、雷公藤多苷片。
（2）其他：双氯芬酸钠、尼美舒利、塞来昔布、洛索洛芬钠、布洛芬、碳酸钙、醋酸钙。
2、检查项目范围
血尿常规、肝肾功能、离子、血糖、血沉、CRP。
（5） 硬皮病
1、用药范围
（1）免疫*制剂抑**：环磷酰胺、环孢素、甲氨蝶呤、羟氯喹、雷公藤多苷片。
（2）激素类：强的松、甲泼尼龙。
（3）其他：碳酸钙、醋酸钙、硝苯地平、非洛地平、阿司匹林。
2、检查项目范围
血尿常规、肝肾功能、离子、血糖、血沉、CRP、免疫球蛋白、骨密度。
三、参保人员该怎样申请慢性病门诊？
办理慢性病门诊，分以下几种情况：
1、第一次办理慢性病门诊的患者，不论是（包括职工、居民），均需要提交住院病历复印件、疾病诊断证明书、《赤峰市基本医疗保险门诊慢性病认定申请表》（表样附后），其中《赤峰市基本医疗保险门诊慢性病认定申请表》由风湿免疫科医生填写，交由我院医保办签字、盖章，然后再到参保地医保局进行认定审核。
2、赤峰市松山区城镇居民，既往已经在我科办理过慢性病门诊的患者，如果2020年自愿继续在我院办理慢性病门诊，需由我科医生填写《赤峰市基本医疗保险门诊慢性病认定申请表》，交由我院医保办签字、盖章，然后我院医保办工作人员携表到松山区医保局统一认定审核（不需要患者亲自到松山区办理）。
3、除松山区以外的患者，不管是职工还是居民，既往已经在我院办理过慢病门诊的，2020年自愿继续在我院办理慢性病门诊，需按参保地医保局的要求办理，最好的办法是参照第一条即：提交住院病历复印件、疾病诊断书、《赤峰市基本医疗保险门诊慢性病认定申请表》，这样就避免走弯路。
4、赤峰市直属单位职工办理慢病门诊，既往已经在我院办理的，2020年自愿继续在我院办理，只需在我科填写《赤峰市基本医疗保险门诊慢性病认定申请表》，然后到我院医保办办理就可以，不需到赤峰市医保局再审核。第一次在我院申请慢性门诊的，需参照第一条办理即可。
注意：自2019年7月1日始，赤峰市直属单位职工办理慢性病门诊取消定点限制了，患者自愿选择医院办理慢病门诊！
四、慢病门诊报销方式是怎样的？
慢性病门诊每年1月份开始审批，一年一次。II类慢性病门诊第一季度认定的，基本医疗保险基金支付执行年度最高支付限额。第一季度以后认定的，基本医疗保险基金支付限额按以下标准执行：基本医疗保险基金年度最高支付限额÷12个月×实际用药月数。
五、II类慢性病门诊有效金额与报销金额
职工医疗费用有效金额最高位7000元（报销3500元），居民医疗费用有效金额最高位4200元（报销2100元）。
自2019年7月1日开始，风湿免疫科慢性病门诊（疾病均为II类门诊）医疗保险基金支付比例为50%（包括职工和居民）。
六、参保人员在门诊慢*病治性疗**期间内需要住院治疗的，住院期间慢性病门诊不能产生医疗费用。如确因病情需要，产生的药品、检查、治疗等门诊慢性病医疗费用不得与住院费用重复。
七、慢性病门诊患者在就诊时，城镇居民用身份证挂慢性病门诊号，就诊后到我院门诊四楼慢性病门诊收款窗*交口**费；职工用医保卡挂慢性病门诊号，就诊后到门诊三楼慢性病门诊收款窗*交口**费。
八、赤峰市基本医疗保险门诊慢性病准入条件是什么？
（1）系统性红斑狼疮
1、出现颧颊红斑、盘状红斑、光敏感等临床表现，经二级以上医院住院确诊为系统性红斑狼疮。（必要条件）
2、 肾脏病变：尿蛋白大于0.5克/24小时或+++或管型。（参考条件）
3、血液学检测：溶血性贫血，或白细胞减少〈4.0*109/L，或淋巴细胞减少〈1.5*109/L，或血小板减少〈100*109/L。（参考条件）
准入条件：必要条件一条+二条以上参考条件。
（2）干燥综合症
1、有明确临床表现，经二级以上医院住院确诊为干燥综合症。（必要条件）
2、抗SSA抗体阳性和(或)抗SSB抗体或抗核抗体阳性。（必要条件）
3、参考条件9项：①眼干和(或)口干持续3个月以上；②腮腺反复肿大或持续性；②猖獗龋；④滤纸试验毒5毫米／5分钟或角膜荧光染色阳性；⑤自然唾液流率≤0.03毫升／分钟或腮腺造影异常；⑥唇腺活检异常；⑦肾小管酸中毒；⑧高球蛋白血症或高球蛋白血症性紫癜；⑨类风湿因子阳性或抗核抗体阳性。
准入条件：必要条件二条+三项以上参考条件。
（3）硬皮病
1、临床出现局部浮肿、皮肤硬化、手指屈曲挛缩、RAYNAUD征阳性、指趾尖端溃疡、多发性关节痛或关节炎等临床表现，经二级以上医院住院确诊为系统性硬化症。（必要条件）
2、X光检查：肺纤维化、食道下部扩张等内脏改变。（参考条件）
3、皮肤病理学检测：皮肤、血管壁胶原纤维肿胀和纤维化。（参考条件）
4、免疫学检测：抗SCL－70（+）、抗着丝点抗体（ACA）阳性。（参考条件）
准入条件：必要条件一条+参考条件一条。
（4）强直性脊柱炎
1、出现腰背痛、晨僵、脊柱活动受限等症状，或伴发眼葡萄膜炎，肺上叶纤维化，心传导系统受累等关节表现，经二级以上医院住院确诊为强直性脊柱炎。（必要条件）
2、骶骼关节压痛，“4”字征阳性，胸廓活动度低于相应年龄、性别的正常人，枕墙距〉0。（参考条件）
3、实验室检查：HLA－B27阳性。（参考条件）
4、影像学检查：显示骶骼关节炎改变。（参考条件）
准入条件：必要条件一条+参考条件二条。
（5）类风湿性关节炎
1、符合风湿病学（ARA）诊断标准病程6个月以上，并经二级以上医院住院确诊为类风湿性关节炎。（必要条件）
2、 3个或3个以上关节区的关节炎，下列14个关节区（双侧近端指间关节、掌指关节、腕、肘、膝、踝和跖趾关节）中3个或3个以上关节区的关节同时出现软组织肿胀或积液。（参考条件）
3、 血清类风湿因子，任何检测方法证明血清类风湿因子含量异常。（参考条件）
4、放射学改变，在手和腕关节的后前位向上有典型RA放射学改变，必须包括受累关节近端的骨侵蚀或明确的骨质脱钙。（参考条件）
准入条件：必要条件一条+参考条件二条。
九、办理慢性病的流程是怎样的？
首先到赤峰市第二医院风湿免疫二科门诊开疾病诊断书、填写《赤峰市基本医疗保险门诊慢性病认定申请表》，到我院医保办盖章，然后带上病例复印件，到参保地医保局登记。特殊情况除外！
注意：以上均为2019年慢性病门诊的办理条件，2020年顺延，如果有更新的消息，会随时通知大家。2020年1月2日即可以办理慢性病门诊。
来源：赤峰市第二医院资讯
编辑：宋明飞
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