之前，在头条新闻中有这样一条消息：“12岁男孩超重30斤，患脂肪肝”，医生说：“孩子爱吃油炸食品和肉制品”。据了解，孩子的父亲患有脂肪肝，有该病史的家族倾向。那么问题来了，脂肪肝仅仅是因为吃的太油腻吗？诱发脂肪肝的原因又有哪些？又该如何防治？

其实脂肪肝的发生不仅仅是因为吃的太油腻，更多的是与遗传、代谢性疾病、饮酒等许多因素有关 ，下面我们先从什么是脂肪肝聊起。

什么是脂肪肝？

脂肪肝是指由于各种原因使肝细胞内脂肪堆积过多而引起病变。

我们正常人的肝脏中脂肪含量仅占肝脏总重量的3%～5%，如果肝脏内的总脂肪量蓄积太多，超过5%，或肝组织形成脂肪化达到50%以上时，就是脂肪肝了。

脂肪肝的的危险因素和类型

引起脂肪肝的原因主要是遗传因素、环境因素所导致，脂肪肝的类型包括酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝以及特殊类型的脂肪肝，其中以 非酒精性脂肪肝最为常见 。

酒精性脂肪肝，顾名思义是由于长期过量饮酒导致的慢性肝脏损伤；

非酒精性脂肪肝，则是由于遗传因素和营养过剩、肥胖及其代谢综合征相关表现而导致的慢性肝损伤；

特殊类型脂肪肝主要指由某些药物和环境毒素以及其他一些特殊病因导致的脂肪肝。

目前非酒精性脂肪肝已经成了西方国家最常见的肝病，在我国，调查显示非酒精性脂肪肝患病率10年期间从15%增加到31%以上。有人预见在未来，非酒精性脂肪肝会成为全世界范围内造成终末期肝病（需要肝移植的严重肝病）的最重要病因。上面新闻中的12岁男孩的脂肪肝，应该就属于非酒精脂肪肝。

如何预防脂肪肝？

改变不良生活方式是防治脂肪肝发生的最主要的方式 ，减少体重和腰围是预防和治疗脂肪肝及其合并症最为重要的治疗措施。适当控制膳食热量摄入，建议每日减少500～1000千卡热量；调整膳食结构，限制含糖饮料、糕点和深加工精致食品，增加全谷类食物、ω-3脂肪酸以及膳食纤维摄入；一日三餐定时适量，严格控制晚餐的热量和晚餐后进食行为。避免久坐少动，每天坚持中等量有氧运动30min，每周5次，或者每天高强度有氧运动20min，每周3次，同时做8～10组阻抗训练，每周2次。

酒精性脂肪肝的非药物治疗

前面说到酒精性脂肪肝是由于长期过量饮酒导致的，那么对于其治疗来说首当其冲的就是戒酒，其次就是良好的营养支持，以减轻酒精性脂肪肝的严重程度。在戒酒的基础上需要进食高蛋白、低脂的饮食，并注意补充维生素B、维生素C、维生素K及叶酸。酒精性肝硬化患者主要补充蛋白质热量的不足，重症酒精性肝炎患者应考虑夜间加餐（约700 kcal/d），以防止肌肉萎缩 。

脂肪肝的药物治疗

目前没有专门针对非酒精性脂肪肝或酒精性脂肪肝的治疗药物 。

如果自身有基础疾病，如肥胖症、高血压、2型糖尿病、血脂紊乱、痛风等，则需要积极控制达标，对于非酒精性脂肪肝的控制非常重要。

维生素E 800 IU/d（534 mg/d）可以降低非酒精性脂肪肝炎患者肝酶水平，改善部分患者肝脂肪病变程度，因此在国外多个非酒精性脂肪肝指南治疗中建议维生素E可作为非糖尿病非酒精性脂肪肝炎的治疗药物。但我国药典及药品说明书中均无大剂量维生素E治疗慢性肝炎的适应证，因此患者切不可自行用药，选择用药前，一定要咨询医生，与医生充分的沟通后，再决定是否可以使用。

有些患者通过改变生活方式、应用针对代谢综合征的药物、甚至减肥手术，可能也很难逆转非酒精性脂肪肝炎，特别是肝纤维化，这时可能有必要应用保肝药物（如S-腺苷甲硫氨酸、甘草酸制剂、多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素类、熊去氧胆酸和还原型谷胱甘肽等）保护肝细胞、抗氧化、抗炎，甚至抗肝纤维化，但药物方案应由专科医生来制定。

小结

脂肪肝分为酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝以及特殊类型的脂肪肝，临床上最常见的是非酒精性脂肪肝，其患病与年龄无关，儿童亦可患病。非酒精性脂肪肝可以通过生活方式的改变，如减肥、运动、减少饱和脂肪和糖类的摄入来治疗，酒精性脂肪肝除了必须戒酒之外，还需要良好的营养支持。目前没有专门针对脂肪肝的治疗药物。维生素E可能对非糖尿病非酒精性脂肪肝炎有一定的效果，具体的治疗方案需要遵循医嘱。

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