我从学习中医开始,至今已经有50年了,大致可以分为四个阶段:中医学院7年,宁夏西吉县14年,广安门医院14年,望京医院15年。回顾自己走过的道路,有许多值得回味和总结的地方。
学习继承之路
1.夯实理论早临床
父亲喜好中医,小时候我生病,总是找中医治疗。初中二年级,我患猩红热,西医治疗的同时他还给我开方服中药,比其他病人好得快,给我留下了深刻的印象。父亲在我14岁时病逝,家境贫寒激励我勤奋学习。受父亲的影响,1963年我考入北京中医学院。
1962年北京中医学院首届学生毕业,总结教学得失,陈慎吾、李重人、于道济、秦伯未、任应秋五位教授上书卫生部:“对修定中医学院教学计划的几点意见”。这就是著名的“五老上书”。“五老上书”提出“中医学院是培养高级中医师的殿堂”,“加强医古文的学习,中医传统教育,要保证中医学习的时间和力度,注重经典的学习”。因此,我们一入学就进行了强有力的专业思想教育,加强中医经典的理论学习。由程士德老师教授《内经讲义》,周信有老师讲授《黄帝内经》原文,结合王冰、杨上善、张景岳、马莳、张志聪等注家的阐释,我们《黄帝内经》原文课时达400多个学时,《黄帝内经》重要的章节都要求背诵,总计达4万余言。《伤寒论》《金匮要略》要背诵原文,而且要背诵陈修园《长沙方歌括》《金匮方歌括》的方歌,不但要熟记经方的药物组成,更要牢记药物用量和比例。欧阳修作文章的“马上、枕上、厕上”,在我们这里得到了充分的发挥。学习中医经典,我们确实是下了一番苦工夫,夯实了中医理论基础。
在随后进行的教育改革中,临床各科的教学搬到了附属医院,老师结合临床病人,讲述各科疾病,我们边上课边实习,理论联系实际,印象深刻,效果很好。1966年6月由于“文化大革命”而停课,此时中医课程我们大致学完了。我经常利用下乡等接触社会的机会,积极主动地为群众看病,开中药、扎针灸、做按摩,治疗疾病还真有疗效。
早期接触临床,学以致用,树立了我对中医的信心,提高了我学习的动力,增加了我临床的技能。学院恢复上课以后,因为时间紧迫,学习西医就更注重实用了,我们四个同学到附属医院跟殷风礼老师临床,学习西医内科。还有值得一提的是集体诵读中医医案,如我们读《柳选四家医案》,由一个人读医案前半部分至临床表现,然后每个人自己辨证、立法、处方、用药,讲出道理,与医案后半部分对照,看看自己和名家有何不同。用这种方法学习前人医案,使自己提高很快。
2.尊师重道善继承
1982年,我在广安门医院内科研究室进修,跟随全国著名老中医路志正、谢海洲老师学习,眼界大开,获益匪浅。适值董德懋老师脚部感染,上楼行走不便,也把出诊地点换在一楼的内科研究室,使我有了和董德懋老师学习的机会。董老出门诊时,我都提前做好准备工作,从司机班搀扶董老到诊室,穿上白大衣,入座后递上茶水,招呼病人按序就诊。每个病人我认真记录,由董老口述,我誊写处方,董老审阅签字,然后交给病人。门诊结束后,把董老送到车上,关好车门,和董老再见。我整理诊疗记录,总结学习收获,有不理解的问题找机会请教。董老看我尊师勤奋肯学,在众多进修生中对我特别关照,时常叫我和爱人到家中“做客”,请我们吃饭,并开小灶讲课,传授临床经验。董老得知我调回北京遇到困难,主动给领导写信反映我的情况。节假日我们也去看望董老和师娘,董老交代的事情,我都认认真真做好。这种亲密融洽的师生关系一直延续下来,董老和师娘仙逝以后,师哥、师姐仍然把我们看作家人。1985年董老到北京丰台区小井中医院给基层医生讲课,我们特意买了录音机进行了录音,留下了董老十几盘讲课的珍贵音响资料。1991年国家开始首批全国中医师承制教育,我荣幸地在人民大会堂正式拜董老为师,继承董老的学术思想和临床经验。董老大医精诚,德艺双馨,为人谦和,厚积薄发。培养教育学生,董老更是毫不保留,呕心沥血,不遗余力,倾囊相授。董老精通经典,崇尚脾胃学说,重视调理脾胃,治脾胃以安五脏,或治五脏以调脾胃。诊查疾病提纲挈领,抓主症;治疗疾病,外感擅用清解法,内伤擅用调理脾胃法,并注重内外关系,强调“外疏通,内畅遂”,“里气通,表自和”;对于疑难大症则注重整体,辨证论治,配合气功,疗效卓著。他常说:“勿伐天和,勿伐无过。”用药宜精,药量宜轻,重病轻取,四两拨千斤。董老强调摄生调养,常嘱病人“已饥方食,未饱先止,散步逍遥,务令腹空”,以配合治疗。我出师前,正值董老前列腺肥大、泌尿系感染、高烧住院,得知一位汽车司机病重想请自己会诊,他带着输液瓶,从二楼艰难地爬到三楼进行会诊,使病人转危为安。董老坚持躺在病床上,审查我的出师报告,预先听我汇报,看我制作的幻灯片,对答辩进行指导。我1994年出师,成绩优秀,获人事部、卫生部、国家中医药管理局颁发的毕业证书,成为首批师承制董德懋老师的学术继承人。作为学术继承人,我体会三年出师只是开了个头,不能浅尝辄止,即使我跟董老学习20年,也不能说已经尽得其传,全面继承了老师的学术思想和临床经验;继承老师的学术思想和临床经验,要不断地进行思考、进行总结,才能有所收获、有所深化、有所提高,我发表总结老师经验的文章近20篇,这些经验印象深刻,能够融入临床,变成自己的东西;继承老师的学术思想和临床经验,要把这些中医瑰宝保存下来,发扬光大,传给后人。2003年我们编辑了《董德懋内科经验集》,路志正老师作序说:“在董老去世一周年之际,编成是集,早日问世,足见其学术继承人徐凌云主任医师尊师重道,不忘师泽的高尚学风,是对老师的最好纪念,也是继承发扬董老学术思想和宝贵经验的最好体现。”
中医根植在我国传统文化的沃土上,是中华民族的科学瑰宝,她将对世界文化的发展起到积极的推动作用。中医师承制教育,符合中医的特点,是一种行之有效的传承方式。我学习继承董德懋老师的学术思想和临床经验,运用于临床,受益匪浅,颇多感受。医生要上知天文,下知地理,中知人事。中医使我懂得了如何做人,如何做医生,学业无终结,学术无止境,路漫漫其修远兮,吾将上下而求索。
节选自《名老中医之路》