一、目的

预防和控制医院感染，保证医疗安全

二、适用范围

新生儿重症监护室（NICU）

三、依据

[1]卫生部：《新生儿病房建设与管理指南》2009

[2]卫生部：卫生部：《医疗机构消毒技术规范》2012

[3]国家卫生健康委办公厅关于进一步加强医疗机构感染预防与控制工作的通知——国卫办医函（2019）480号

[4]卫计委：《重症监护病房医院感染预防与控制规范》2017

四、内容

（一）布局流程管理

1、应设普通监护室、隔离病室、沐浴间、配奶间、奶具清洗间、治疗室及处置室等。各室分开设置，洁污分开，各类物品消毒符合消毒技术规范要求。

2、新生儿病床每床净使用面积不少于3平方米，床间距不小于1米。

（二）人员管理

1、工作人员管理：工作人员凡有传染性疾病、流行性感冒、皮肤化脓性疾等暂停与新生儿接触。严格限制进入新生儿室重症监护室人员，进入新生儿室重症监护室须更换清洁、专用工作服和工作鞋。诊疗操作时戴口罩、帽子，必要时戴手套。禁止未穿工作服随意进入新生儿室重症监护室。

2、探视人员管理：新生儿室重症监护室不设陪护、谢绝探视。确因病情特殊需要家属进入探视者应严格按要求更衣、戴口罩、帽子、换专用鞋并洗手后方可进入。患流行性感冒或皮肤化脓性疾病者谢绝探视。

（三）环境管理

1、室内温度保持在22-26℃（足月新生儿22-26℃，早产儿24-28℃），湿度保持在55%-65%

2、每天开窗通风，保持空气新鲜，定时使用动态空气消毒机进行空气消毒。每天检查消毒器的运行状况，定期对消毒器进行清洁、维护并记录。

3、桌面等物体表面应保持清洁，每日擦拭，有血液等污染时500mg./L含氯消毒剂进行局部消毒，作用30分钟，再用清洁水擦拭干净。

4、地面每天湿式清扫，保持清洁无尘。有血液等污染时100Omg/L含氯消毒剂进行局部消毒，作用30分钟，再用清水擦拭干净。所有墙面、角落及天花板至少每月彻底清扫1次，保持清洁无尘。

5、新生儿室重症监护室应尽可能减少物品摆放，物品的摆放按照无菌、清洁、污染有序分开。

6、每月进行空气、物体表面、医护人员手、使用中的消毒液的环境卫生学监测，留存监测资料。

（四）手卫生管理

1、新生儿室重症监护室入口处、暖箱、治疗室、配奶间、沐浴间、处置室等应配置专用的洗手设施和快速手消毒剂。

2、凡进入新生儿室重症监护室及进行各种操作前后洗手或手消毒。

（五）医疗器械、器具及物品管理

1、凡进入无菌组织器官的医疗器械、器具及物品必须达到无菌标准。

2.一次性使用的医疗器械、器具应当符合国家有关规定，不得重复使用。

3、氧气湿化瓶、呼吸机湿化瓶应当每日更换，清洗消毒。

4、蓝光箱和暖箱应当每日清洁，一人用后一消毒。同一患儿长期连续使用暖箱和蓝光箱时，应当每周消毒一次，用后终末消毒。

5、接触患儿皮肤、粘膜的器械、器具及物品应当一人一用一消毒灭菌。如面罩、体温表、浴巾、浴垫等。

6、新生儿使用的被服﹑衣物等应当保持清洁，每日更换灭菌，污染后随时更换。患儿出院后床单元终末消毒。

（六）各项诊疗护理操作管理

1、医务人员在实施各项诊疗护理操作时严格执行无菌技术操作，实施标准预防。

2、每日医生查房应先查新生儿监护室患儿再查普通患儿。

3、每日各项操作应先由早产婴开始，隔离患儿最后接受诊疗。接触血液、体液、分泌物、排泄物等可疑污染操作时戴手套，操作后应立即脱掉手套并洗手。

4、特殊感染的新生儿应收住隔离室，与正常新生儿隔离，病室或床边应悬挂隔离标识，物品专用，用后严格消毒。

5、医疗废物处置严格按照《医疗废物管理条例》有关规定执行。

（七）配奶与沐浴管理

1、配奶间、奶具清洗间分开设置，保持环境清洁；患儿使用后的奶嘴、用清水清洗干净、干燥，送消毒供应中心统一高压灭菌；奶瓶一次性使用，保存奶制品的冰箱定期清洁，有记录。

2、应保持沐浴间清洁。沐浴水温控制在38-41℃，防止烫伤。婴儿有感染性疾病时应在隔离洗澡池洗澡，做到一婴一洗一消毒，隔离洗澡用物固定配备、专门使用。

3、新生儿使用的眼药水、药膏均一婴一用。

（八）医院感染的监测

按要求对新生室医院感染发生情况和环境卫生学监测。监测结果不合格时，应分析原因并进行整改，如存在严重暴发感染隐患时，应当立即停止收治患儿，并将在院患儿转出。

SIFIC医院感染预防与控制操作图解+基层医疗机构感染预防与控制50

￥269.2

购买