新农合医保门诊不给报销 (新农合看病门诊不报销怎么办)

#秋日生活打卡季# 近年来,新农合还交不交钱,成了很多农民朋友热议的一个话题。现在又到了一年一度的新农合缴费期,无数村子的街头巷尾,新农合肯定会被重点讨论。

新农合医保门诊不给报销,新农合为啥门诊费用不给报

其实新农合在诞生之初,一度极受农村人欢迎。几千年来,农村人哪有过“看病报销”这种待遇,老农民朴素地认为,自己生病就得自己花钱看。新农合的推行,让人们意识到,交几十块钱真的能报销几千甚至几万块医疗费,一个人只需要花几包烟的钱,住院就能报销这么多,医疗负担大大减轻。

故而,新农合被农村人熟悉之后,一度迎来缴费高潮,参加率几乎百分之百。那时候缴费标准不高,每年每人几十块钱,报销却是真金白银。并且,如果没有生病住院,那时候还有一个个人账户,里面的钱会累积下来,到第二年还能用。平时农村人可以用个人账户里的钱,在药店、门诊直接买药。

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发展到现在,新农合已经走过了十几个年头,名字改成了城乡居民医保,情况跟之前已经不一样了。一方面,新农合缴费标准连年提高,今年已经要交380元,远不是最初10元、20元能比的;另一方面,新农合的个人账户也取消了,交的所有的费用,都不能直接用来买药,农民自己也无法在医疗本上看到余额,以至于有人说,现在新农合只有住院才能报销,平时门诊完全就没用了。

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这些原因导致新农合缴费率出现下降,每年都有人断缴,不再参加新农合了。但新农合真的不划算了吗?其实未必。

虽然说缴费标准确实在涨,但新农合的报销待遇也在涨。从报销金额、报销范围、报销比例各方面看,都是在不断扩大的,参加的人得到的好处越来越多了。

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至于说个人账户取消、门诊看病完全不报销,其实也是一种误解。以前新农合是发一个医疗本,上面会标出来个人账户的余额,农民看着非常直观。现在新农合都是用社保卡,虽然没有了个人账户,但在门诊看病,一样是能报销的,这就是新农合的门诊统筹。

门诊统筹其实跟之前的个人账户差不多,区别一个是农民不能直接看到金额,另一个是只能在门诊看病用,不能像之前那样用医保卡个人账户里的钱去药店买药。门诊统筹有多少钱呢?像今年新农合个人缴费380元,加上财政补贴780元,实际上一共是1160元。这其中,会有300元进入到门诊统筹里,一年之内,参加新农合的农村人去医院门诊看病,累计最高就能报销300元。

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近日,国家医保局专门回应了包括城乡居民医保、职工医保的门诊统筹问题,表示未来要普遍开展门诊慢性病和特殊疾病保障,对部分疾病参照住院待遇进行管理;普遍建立普通门诊统筹,将参保人普通门诊费用纳入统筹基金支付范围,报销比例从50%起步。

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由此可知,门诊统筹这一块,医保还是非常重视的,并不存在“没有个人账户,门诊看病就完全不报销”的说法,除了住院报销,在门诊看病一样也是可以报销的,大家还是要积极参加新农合最好。