成人婴儿型脑积水2次行分流术，12年后现顽固分流感染1年半时间内反复出现头痛头晕、下肢无力，李小勇脑脊液科两次治疗后才变正常
患者男，44岁，河北保定市人。
一、李小勇脑脊液科入院前病史
患者在出生（1975年9月）1周后被发现头围增大，在北京某三甲医院确诊为“脑积水”，给予口服药物治疗。
2003年4月（24岁时），患者出现头痛头晕、呕吐，就诊于河北省保定市某医院，入院后完善检查直接给予了脑室腹腔分流术。术后虽症状有减轻，但术后开始出现1月一次的癫痫发作，全身强直阵挛发作，口服药物控制。
第1次脑室腹腔分流术后3年即2006年10月（27岁时），患者第2次出现头痛呕吐，第2次到给予手术的医院，第2次进行了脑室腹腔分流术，术后头痛呕吐症状缓解。
第2次脑室腹腔分流术后12年零3个月即2019年1月，患者第3次出现间断性头晕，并增加了双下肢乏力，但睡醒后可缓解。
2019年2月27日（第2次脑室腹腔分流术后12年零4个月），因头晕症状加重，入住河北省保定市某三甲医院，入院后查头颅CT（ 图-1 ），头颅核磁（ 图-2 ），颈髓核磁（ 图-3 ），头颅血管造影（ 图-4 ）；但均未查明原因。
图-1： 2019年2月27日头颅CT
图-2： 2019年2月28日头颅核磁
图-3： 2019年2月28日头颅血管造影
图-4： 2019年2月28日颈髓核磁
给予10余天静脉点滴保守治疗后出院，出院时感觉症状有减轻。
出院后仍时有头晕、肢体乏力的症状，患者无奈只能给予平躺休息，但7个月后即2019年9月16日（第2次脑室腹腔分流术后12年零11个月），因第4次出现头痛且无法忍受，第2次到河北省保定市某三甲医院，查头颅CT（ 图-5 ）后给予了第1次腰穿抽吸脑脊液，第2天患者自觉头痛症状缓解。
图-5： 2019年9月16日头颅CT
但住院第3天即2019年9月19日，给予第2次给予抽吸脑脊液后患者头痛反而加重了，头痛的卧床不起，查头颅核磁（ 图-6 ），颈髓核磁（ 图-7 ），头颅血管造影（ 图-8 ）后医生考虑低颅压，给予大量补液。
图-6： 2019年9月20日头颅核磁
图-7： 2019年9月20日颈髓核磁
图-8： 2019年9月20日头颅血管造影
给予大量补液10天后，患者头痛缓解出院。
2020年5月18日（第2次脑室腹腔分流术后13年零7个月），因第5次出现头痛，就诊于河北省保定市另一所医院进行治疗，查头颅核磁（ 图-9 ）；头颅影像（ 图-10 ）后给予保守治疗。
图-9： 2020年5月18日头颅核磁
图-10： 2020年5月18日头颅影像
该院保守治疗半月仍间断头痛，且肢体无力，不能单腿站立。为求进一步治疗，患者来到北京北亚骨科医院的李小勇脑脊液科。
二、第1次李小勇脑脊液科治疗过程和结果
2020年6月3日（第2次脑室腹腔分流术后13年零8个月），入院时：低热，时常头痛，单腿站立不稳（ 图-11 ）。入院时查头颅CT示脑室分流术后，脑室内有2根管（ 图-12 ）。
图-11： 2020年6月3日入院时
图-12： 入院时头颅CT
入院后次日拔除了原2根脑室腹腔分流管+脑室外引流术（ 图-13 ）。
图-13： 2020年6月4日术后头颅CT
住院治疗2天即2020年6月5日，引流出的脑脊液有絮状物（ 图-14 ）。
图-14： 2020年6月5日
住院治疗18天即2020年6月21日，进行了脑室腹壁外引流术（ 图-15 ）。
图-15： 2020年6月21日头颅CT
住院治疗28天即2020年7月1日，查头颅CT示脑室引流术后状态，较入院时有缩小（ 图-16 ），但脑脊液化验蛋白仍很高，间断发热。
图-16： 2020年7月1日头颅CT
住院治疗36天即2020年7月9日，引流出的脑脊液仍有点黄且，但发热已消失（ 图-17 ）。
图-17： 2020年7月9日
住院治疗42天即2020年7月15日，头痛已消失，精神变好（ 图-18 ）。
图-18： 2020年7月15日
住院治疗55天即2020年7月28日，查头颅CT示引流术后状态未见异常（ 图-19 ）。
图-19： 2020年7月28日头颅CT
住院治疗86天即2020年8月28日，进行了脑室腹腔分流术（ 图-20 ）。
图-20： 2020年8月28日
2020年9月5日（李小勇脑脊液科治疗94天）出院，出院时：精神变好，头痛完全消失，下肢乏力也有力量增加（ 图-21 ）；出院时头颅CT未见异常（ 图-22 ）。
图-21： 2020年9月5日
图-22： 出院时头颅CT
三、第2次李小勇脑脊液科治疗过程和结果
第1次出院后2年零5个月，出院期间身体基本正常，近半年时有出现头痛的症状，给予调整分流泵压力后缓解，但近20天左右再次出现头痛、头晕、恶心的症状，无法缓解。于是第2次来到李小勇脑脊液科。
2023年2月17日，入院时：间断头痛（ 图-23 ）。查头颅CT后考虑分流管堵管（ 图-24 ）。
图-23： 2023年2月17日
图-24： 入院时头颅CT
入院当天给予拔除了原脑室腹腔分流管+脑室外引流（ 图-25 ）。
图-25： 2023年2月17日术后头颅CT
住院治疗次日即2023年2月18日，引流出脑脊液呈淡血色（ 图-26 ）。
图-26： 2023年2月18日
住院治疗3天即2023年2月20日，查头颅CT示脑室外引流术后状态（ 图-27 ）。
图-27： 2023年2月20日头颅CT
住院治疗41天即2023年3月30日，进行了脑室腹壁外引流术。
住院治疗53天即2023年4月11日，查头颅CT示引流术后状态（ 图-28 ）；引流出的脑脊液透明无色（ 图-29 ）。
图-28： 2023年4月11日头颅CT
图-29： 2023年4月11日
住院治疗60天即2023年4月18日，头痛消失（ 图-30） 。
图-30： 2023年4月18日
住院治疗98天即2023年5月16日，进行了脑室腹腔分流术。
2023年5月25日（李小勇脑脊液科治疗107天）出院，出院时：头痛完全消失，精神挺好（ 图-31 ）；出院时头颅CT未见异常（ 图-32 ）。
图-31： 2023年5月25日
图-32： 出院时头颅CT