糖尿病足的介入治疗 (糖尿病足介入治疗法)

糖尿病足介入治疗多少钱,糖尿病足的三个最佳介入治疗方法

在多学科协作的综合治疗方法中,糖尿病足的介入治疗采用微创技术重建通向溃疡及关邻近组织的周围动脉血流,可改善溃疡及关邻近组织的微循环与氧代谢,为缺损组织的修复创造有利条件,与其他治疗方法相辅相成,可以较好地实现溃疡愈合和保肢的治疗目标。

糖尿病足溃疡的介入治疗方法中,简单的球囊扩张术通常就能收到良好的临床效果。由于治疗目标并不强求长期通畅,且糖尿病足血管病发多为长段的病变,需要相当长的支架才能越过病发,膝下血管病发的长支架治疗缺少证据,所以,为避免支架置入影响后续的介入治疗,首次治疗不推荐支架置入

为了保证溃疡愈合期间再通血管的持续通畅, 良好的流出道非常重要,因此介入治疗开通动脉的范围应包括足背动脉,甚至更远端的动脉,多条通路开放有利于长期通畅。理想的结果是能开通直达足部的搏动性血流通道,持续通畅不低于6 个月。在开通闭塞病发的过程中,首选动脉真腔开通,必要时可考虑内膜下假腔开通。内膜下假腔再通适用于长段闭塞病发,但对于踝下血管,假腔开通效果差。仅病发起始部进入内膜下,建立假腔,由内膜下越过病发,至无病发内膜下返回真腔。开通的假腔全长用球囊延时扩张。以血管区域 (angiosome)理论为指导,源自小腿的三支动脉将足部分为五个血管区域。开通溃疡所在区域的直接供血动脉(direct artery revascularization,DR)是治疗首选,DR无法实现时,开通相邻的间接供血动脉 (indirect artery revascularization,IR)有时也能收到较好的临床效果。也有报道认为血管区域理论是无病发血管的正常解剖特点,对于有病发血管的指导意义尚存争议。对此,我们的经验是首选DR 的同时,尽可能开放多条供血动脉,有利于溃疡愈合和远期通畅。术后,由于内膜增生不再狭窄,膝下动脉6个月的通畅率约50%,应充分利用血供改善的时间处理足部溃疡,配合扩血管药物及保守治疗,促使溃疡尽快愈合。

随着科学技术的发展,介入治疗的新设备局出不穷,如:激光辅助血管成形、冰冻辅助血管成形、 药物涂层球囊支架、专门设计的低侧压支架、生物可吸收支架、腔内斑块旋切设备、腔内内膜剥脱设备,等等。由于新设备的引入,介入治疗对于病发血管的解剖形态要求越来越低,为更多糖尿病足患者的治疗带来机会,不过目前应用返些新设备后临床效果更优的证据尚徃宋善。糖尿病足膝下病发的介入治疗离不开设备的发展,但是仍需记住,普通球囊扩张成形术已经有较高的溃疡愈合率和保肢率

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