近日，兰大二院骨科三病区王旭主任医师团队应用术前地舒单抗诱导联合术中微波消融技术，成功实施了一例高位骶骨骨巨细胞瘤的低出血量手术治疗，明显改善了神经功能，解决了疼痛状况。术后患者恢复良好，现康复出院。
患者为18岁男性，因渐进性加重的骶部疼痛伴下肢无力半年收住入院（图片1、2）。入院后，完善相关检查，穿刺活检诊断为骶骨2、3巨细胞瘤，ki67达到60%，属于Campanacci3级（图片3）。影像显示瘤体侵袭骶骨2、3椎体，突破骶骨前方，向后突入椎管，压迫骶神经（图片1、2）。
王旭主任团队仔细分析病情，全面评估和讨论后，制定了详细周密的手术计划并成功实施。即术前使用地舒单抗诱导瘤体纤维化、体积缩小，边界清晰化，血运减少，术中采用微波消融进一步灭活肿瘤细胞，减少瘤体血运，最后刮除植骨的手术方案。术中视野清晰，出血小于100ml,瘤体刮除彻底，有效保护了骶神经。术后患者症状明显缓解（图片4），术后病理显示经应用术前地舒单抗诱导联合术中微波消融技术，ki67降至30%，效果明显（图片3）。术前应用地舒单抗诱导联合术中微波消融技术，进行高位骶骨骨巨细胞瘤的低出血量手术治疗的方案，为骶骨GCT的治疗开辟了新的思路和方法，将造福于更多患者。
图1 术前核磁共振
图2 术前CT
图3 术前、术后病理对照
图4 术后X线片