毛细支气管炎是极易在婴幼儿期间发病的一种小儿呼吸系统疾病，一般发生在2岁以下的婴幼儿（尤其是2至6月龄婴儿）时期，病因主要是病毒感染。
临床上主要表现为咳嗽、阵发性喘息等症状，毛细支气管炎甚至还有可能出现呼吸暂停，呼吸性酸中毒，脱水，重者可发展成呼吸衰竭等。祖国医学认为毛细支气管炎属“喘证”“哮证”“肺炎喘嗽”“马脾风”等范畴。
最常见的病因为风寒外感或感受风热之邪侵犯肺卫，与中医体质因素有关。临床工作中我们发现，具有不同中医体质的毛细支气管炎患儿症状及预后不同。
甚至毛细支气管炎部分患儿日后继发气道高反应性疾病，并且有研究提示儿童期哮喘偏颇质的患儿发病率较平和质的患儿明显升高，不同偏颇质患儿的临床严重程度、预后也有所差异。
一、中医体质学说理论
对毛细支气管炎患儿中医体质进行分析总结，通过研究毛细支气管炎患儿的易重症、易感的体质规律。
探讨中医体质与临床症状的相关性，以期为不同体质毛细支气管炎患儿的治疗及预防提供理论讨论，甚至为减少毛细支气管炎日后继发气道高反应性疾病提供一定的理论探讨。
中医体质是在人类个体的生长发育中通过适应自然、社会环境所形成的个体生命特有的象征。
中华中医药学会于2009年正式发布《中医体质分类与判定》，将中医体质划分为平和质和偏颇质两大类，根据八纲辨证、阴阳偏颇、精气血津液将偏颇质又分为特禀质、肺不足、脾不足、肝有余等。
不同体质因其禀赋、脏腑功能、气血阴阳不同，表现出对某种病因或外界刺激的易感性不同，对疾病性质、演变过程、转归等方面均有重要的影响。儿童中医体质除与先天禀赋有关外，与后天保健、养育、教育、饮食、环境等因素也密切相关。
所以通过食补、中医推拿、穴位贴敷、中药等方法调理儿童中医易感体质，对儿童期疾病进行个体化诊断以及治疗，以及减轻临床症状、减少并发症、改善预后等具有重要的临床意义。
本文基于中医体质学说理论，对毛细支气管炎患儿中医体质进行分析总结，通过研究毛细支气管炎患儿的易重症、易感的体质规律。
探讨中医体质与临床症状的相关性，以期为不同体质毛细支气管炎患儿的治疗及预防提供理论讨论。
二、治疗与预防
1.平和质在发病、疾病严重程度、并发症、远期预后均较偏颇
质轻，总结《黄帝内经》中所描述的“阴阳和平之人”、“平人”以及《素问·调经论》、《灵枢·天年》中所描述的平和质的特征。
概括出平和质表现为体质健壮结实、体力充足的状态，具备体形匀称、体态中等、面色有光泽、口唇红而滋润、头发浓密并且乌黑发亮、目光炯炯有神、鼻子色泽明亮且润、嗅觉灵敏，不易感到疲劳。
对寒冷及炎热可以忍耐，夜间睡眠质量良好，饮食好，排尿及排便正常等特征。通常平和质对自然环境和社会环境适应能力较强。本研究结果证实。
2. 罹患毛细支气管炎的患儿
平和质占据比例少；平和质的喘息时间相对偏颇质的为短；平和质的疾病严重程度比偏颇质为低；平和质患儿相对偏颇质患儿日后发生反复喘息的相对少。
在婴儿期，平和质相对偏颇质更不易有消化系统症状；平和质相对偏颇质更不容易发生呼吸衰竭。根据上述研究我们可以发现，平和质患儿在毛细支气管炎的发病、并发症、疾病严重程度。
远期预后方面均较偏颇质轻。所以平和质是一个重要的中医体质，体质平和，健康之源，在婴幼儿的日常养育中，我们需要倡导正确的育儿理念与方式，向看护人进行正确的养育行为指导。
或者对已经发现的偏颇体质进行传统中医手段干预，及时纠正调理为平和体质，就可能尽早防控疾病的发生和发展，这将起到一级预防的关键作用。
三、毛细支气管炎患儿中医体质以偏颇质为主
结果证实：婴儿期毛细支气管炎体质分布中偏颇质占77.7%，平和质占22.3%，幼儿期体质分布中偏颇质占76.8%，平和质占23.2%，与健康婴幼儿比较均具有明显差异。
由此可证明偏颇质儿童更容易患毛细支气管炎。在临床症状及预后上，偏颇质患儿病程的喘息时间明显长于平和质患儿，偏颇质患儿疾病的严重程度、反复喘息发作的例数均明显高于平和质患儿。
在婴儿期，偏颇质患儿并生呼吸衰竭、消化系统症状明显高于平和质患儿，提示毛细支气管炎婴儿期的临床症状严重程度及预后不佳与偏颇质有关，这与目前研究结果一致。
根据研究进一步分析，在本组患儿中，婴儿期的偏颇质是以特禀质、脾不足、肺不足最为常见，幼儿期的偏颇质是以特禀质、脾不足、痰湿内蕴最为常见。脾不足的儿童表现为食欲欠佳，吃的少，排便溏薄，面色萎黄，形体消瘦，肌肉松软无力，肢体倦怠。
肺不足的儿童表现为面色白没有光泽，易于感冒，常见皮肤干燥。痰湿内蕴的儿童表现为身体肥胖，面色暗黄及油多，喜欢吃肥腻的食物，平素多汗，大便正常或不实。
中医体质与患儿个体因素具有密切关系，例如母亲怀孕时营养不足可以导致患儿先天禀赋不足，从而引起肾不足体质。婴幼儿脾胃功能未发育成熟，生长发育快，所以对营养需求增大。
但消化吸收功能不完全，因此饮食量与脾胃功能不匹配，且患儿心智未全，不懂得节制，并且父母骄纵幼儿，使得幼儿的饮食冗杂，伤害脾胃从而引起脾不足。
肺不足的缘由一是肺脏的生理功能尚未完善，二是家长对儿童的护理不当。由此可见，儿童会因为年龄因素、遗传禀赋、饮食起居、生存环境、疾病的影响而形成不同的偏颇体质类型。
偏颇体质也不会一成不变，随着饮食及生长环境变化，会有所改变，例如，婴儿自4～6个月开始添加辅食，饮食内容从单一变为复杂，不合理饮食容易引起脾虚，进而形成痰湿内蕴以及积滞，随着幼儿生长环境逐渐复杂，喜怒情志日趋明显，容易形成肝气郁滞。
正因为偏颇质不仅代表儿童特有的亚健康状态，且处于相对动态变化的过程，所以儿童比成人更容易受到生活方式调整、药物干预等外界因素的影响。
而我们的研究又证实，偏颇质在毛细支气管炎的疾病发生发展过程中起到重要作用，所以基于“体病相关”及“体质可调”理论，毛细支气管炎的易感性和病变类型。
可借由影响婴幼儿机体体质而实现改变。通过饮食和传统中医干预等，尽早纠正偏颇体质，针对不同偏颇体质进行调节，对于毛细支气管炎有积极的治疗及预防作用。
对于脾不足的儿童，应做到规律、节制喂养，不要过分强求进食。对于肺不足的儿童应多食用具有益气作用的食物，少食破气，耗气食物，如羊奶。
古书有云“羊乳甘温无毒，可益五脏、补肾虚、益精气、养心肺”，羊奶入心肺二经，具有很好的温润补虚的功效，可以防治肺气不足。痰湿内蕴的儿童应多食健脾燥湿、性味偏温的食物，少吃油腻的食物及少饮高糖饮料。
如生姜，《本草纲目》认为生姜辛、微温，有寒热痰嗽、大便不通、湿热发黄的功效。小儿推拿中对于脾不足体质，常按揉足三里，采用“补脾经”。
健脾和胃，对于肺不足体质，常揉板门，采用“补肺经”补肺益气，从而改善体质状态。
四、特禀质是毛细支气管炎患儿中最多见的偏颇体质
偏颇质中的特禀质意为特殊禀赋，是由先天因素和遗传因素所构成的一种特殊状态的体质，广义上包括先天性的、遗传性的生理缺陷、原发性免疫缺陷、过敏体质、遗传病体质、胎传体质等，狭义上指过敏体质。
先天遗传是造成特禀体质的主要原因，他们大多都具有过敏性疾病的家族遗传史，表现形式多种，其中包含由风致病或在食用、接触发物后容易出现皮疹、瘙痒、鼻痒。
在早晨或者见风后出现打喷嚏、眼睛红、瘙痒以及流泪的情况，也有因咽部痒而引发的咳嗽，易作泄泻，有时候会出现烦躁等。通常特禀质患儿皮肤偏干，舌质淡红，舌苔薄白或薄黄，脉平。并且容易发生鼻鼽、风咳、喘喝、瘾疹、湿疮等疾病。
比较分析本组患儿三种偏颇体质与毛细支气管炎临床症状相关性，发现特禀质较其他偏颇体质更容易在疾病愈后出现反复喘息。
有研究表明毛细支气管炎的患儿中约34%-50%的患儿日后会继发气道高反应性疾病，如果患儿存在过敏体质的遗传背景，则继发气道高反应性疾病的几率尤为高。
这与本研究*特中**禀质的毛细支气管炎婴儿比其他偏颇体质更易发生反复喘息相一致。也有研究发现由于机体异常的免疫反应导致特禀体质的小儿易发生变态反应性疾病。
其中包括变应性哮喘、变应性鼻炎、*麻疹荨**、接触性皮炎、过敏性皮炎，以及药物、食物、疫苗、运动和物理因素如寒冷等引起的过敏和严重过敏反应等。
根据以上归纳总结，我们可以发现特禀质类似于西医学所描述的过敏体质。特禀质的毛细支气管炎患儿由于先天不足，体质虚弱，所以病程相对较长且易反复。
易由外感六淫诱发而迁延难愈。如果通过传统中医干预，及时纠正特禀质，将儿童的特禀质调理为平和体质，就可能尽早防控气道高反应的发生和发展。
针对毛细支气管炎特禀质治疗，可以临证加用细辛、百合、黄芩等抗过敏中药，治标的同时不忘固本，使营卫之气调和。
结语
中医外治法可采用穴位贴敷和小儿推拿治疗。穴位贴敷治疗将中药贴敷于双肺俞、膻中、双定喘等穴，不仅有宣肺止咳、降逆平喘之效，还可加速局部血液循环。
调节人体的动态平衡，有增强免疫力、抗过敏等疗效，且避免了患儿服药苦、喂药难的问题。小儿推拿治疗多以清肺经、揉小横纹、运八卦为主，并且小儿推拿具有改善体质、对人体无创伤、治病求本等诸多治疗优势，患儿易于接受，故临床应用广泛。
特禀质的调理除了在发病时的治疗与干预，更要重视儿童日常的保健与护理。随着儿童逐渐对外界环境接触的增多，接触过敏原的机会也逐渐增大。
所以为了避免特禀质的增多，在添加新的一个食物之后，需要观察一段时间，等到没有发生过敏情况后再继续添加新的食物，患病期间更要注意敏感的食物性过敏原。