虽然同样是反酸烧心是胃脘食道的症状，但有些是胃肠积热，有些却总与心情郁闷，不舒畅，肝气郁结，气郁化火有关。
有两种，一种是怕热，就是一点都不怕冷，只有烧心反酸烧辣辣的感觉，大多见于体质壮实，爱吃辛辣刺激食物，比如经常吃烧烤等等。这些人多是因为爱吃辛辣，喝酒，胃肠积热，湿热内蕴，就会出现烧心反酸。治疗需要清热利湿。
另外一种是长期心情郁闷，情志不畅，肝气郁结，气郁化火，肝火犯胃，就会出现胃十二指肠的烧心反酸。治疗需要舒肝和胃，清热。
但有些人除了反酸烧心，却还腹部冰凉，这些往往是既有湿热、郁热，又有脾阳虚。
如果单纯只用清热药，过于寒凉，就会腹部更凉。
如果只是温阳，则过于温热，则会反酸烧心加重。
往往需要寒热并用，调和寒热才能不偏不倚。
案例：
某女，65岁，西安人
2020-5-25
嗓子疼，剑下及以上疼，不能多吃，只能吃汤面片。一直反酸烧心。烧辣辣。
往上返。口干不是很厉害。口不苦。脉濡细，舌暗紫苔白腻。
腹部凉。大便偏稀。做了胆囊手术后一直就这样。
有慢性肾炎，糖尿病。长期心情不好。
诊断：肝胃郁热证，脾阳虚。
治疗：舒肝和胃，温运脾阳
处方：
苏梗黄连吴茱萸桂枝炒白芍干姜白术茯苓制半夏炒黄芩太子参炙甘草麦冬
2020-6-6
经常要顿嗓子，咽喉有痰，嗓子干。反酸烧心减轻，上腹胀。饿，想吃，口干。大便不稀。量少，2-3天没有大便。脉滑缓，心动过缓，晚上最慢38次，有间隔。
舌暗淡紫，苔白腻。
诊断：阴虚燥热，肝郁内热
治疗：养阴化痰，舒肝解郁
处方：
沙参麦冬桔梗玄参牛蒡子射干苏梗厚朴黄连吴茱萸桑叶薄荷枇杷叶
按：
这个患者就是既有反酸烧心，又有腹部凉，既要清散郁热，又要温运脾阳。
由于患者多年如此，而且吃药也是三天打鱼两月晒网，不够坚持。同时伴有糖尿病肾炎。常年在服用一些西药。并且脾气不好，争强好胜。导致病情反反复复。
这些一方面需要规范按疗程用药，一方面也需要条畅心情，不能过于郁闷，不必过于计较得失。同时脾胃病，三分治疗，七分调养，需要忌口，少吃辛辣，清淡容易消化的饮食，让肠胃休养生息。才能长治久安。