糖尿病视网膜病变激光治疗费用 (激光治疗糖尿病视网膜病变)

糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变(DR)是常见的糖尿病慢性并发症之一,也是导致成人失明的主要原因之一,其严重威胁糖尿病患者的生存质量,给社会带来严重经济负担。

激光治疗干预未必就能阻止病情进展

激光治疗是DR治疗的重要里程碑,DR研究显示,及时的激光治疗可减少重度视力丧失达60%。激光治疗对不同阶段DR的治疗效果是不同的。对于非增生期DR,未形成新生血管时,良好、正确的激光治疗3~6个月后病情可完全稳定,而对于新生血管已经形成的患者,激光治疗可导致病情恶化,因此,对这类患者激光治疗的目的除尽可能完成PRP激光治疗外,还应为玻璃体手术治疗做准备。需注意,及时治疗并不等同于正确治疗。正确的治疗使病情稳定,治疗理念偏颇导致疾病快速恶化。

手术治疗的时机宜早不宜迟

成功的早期手术操作简单、风险低、预后好;对于增殖性DR患者,完全的激光治疗后,患眼仍可能进展,需手术治疗,如果延误手术时机,尤其在不完全激光治疗后延误手术时机,对患眼破坏巨大,预后差。一次手术成功后长期稳定性良好,不成功的手术可导致疾病快速恶化。

关注抗VEGF治疗的潜在风险

在抗VEGF时代,VEGF成为缺血区之外新的治疗靶点,抗VEGF是DR治疗史上的里程碑,其使DR第一次可能逆转,改变了新生血管性青光眼的治疗模式,延迟激光治疗和(或)减少激光治疗的副作用,辅助手术和(或)降低手术难度,提高手术治疗效果。但是,抗VEGF治疗也有潜在风险,包括导致出血,发生出血性青光眼,导致牵拉性孔源性视网膜脱离,使病情快速进展,增加手术治疗难度 ,增加眼内感染风险以及卒中风险和心脑血管疾病等全身风险。