在养儿育女的过程中，经常会有大大小小的坑要避开。有些细节其实非常重要但是经常会被忽视，作为欧洲儿科营养从业者，今天就从水源和氟的角度聊聊这个问题。
老家有个远房亲戚，经常让我帮他们在北欧买当地的奶粉发回去（非代购，平时根本没时间），有一次突然问我，听说我常让你买的这款奶粉含氟比较高，不要紧吧？
我之前都没注意，于是特地去超市看了下奶粉罐（家里娃因为乳蛋白过敏，喝的另一款水解奶粉，所以家里没有），果然发现这款奶粉的含氟量逼近欧盟一二段奶粉法规上限（0.1mg/100千卡，或者折算成0.65mg/升），我亲戚果然是高知家庭，科学育娃的严谨态度让我惭愧。
虽然是做婴儿营养的，但是氟这个细节之前却从来没有注意过，作为俩娃他爸的工科男，本着负责任的态度，我查了下国内奶粉的标准，发现居然没有含氟量的规定。又找了下国内水源方面的信息，发现中国是全球的高氟地区，国家生活饮用水卫生标准（GB 5749-2006）规定氟化物上限为1.0mg/L，这个限值倒没什么问题，与国际上接轨，但除了上海和海南少数几个地方，大部分地区的饮用水中氟超标！！尤其是北方的东北，山西，河南以及贵州和*疆新**地区。
这样的水源情况，为啥国内奶粉标准中没有对氟化物的含量加以限定呢？要知道，奶粉喂养宝宝的氟摄入量主要来自粉和水，水中氟含量如果高了，粉按理要更加严格控制氟含量才对啊。
氟中毒以及对儿童IQ的影响
这里先聊聊氟中毒的后果，牙齿和骨骼方面，典型症状是氟斑牙和氟骨症，严重者会出现骨头畸形、瘫痪等症状。
最近看了一篇观察性论文，调查加拿大饮用水中氟含量对儿童智商发育的影响，（Till et. al, Fluoride exposure from infant formula and child IQ in a Canadian birth cohort (2020) Environment International, 134, art. no. 105315. 有兴趣的可以去搜搜原文），通过调研398对母子的数据，得出结论是，饮用水中含氟量每上升0.5mg每升（大致相当于加拿大加氟和不加氟地区水源含氟量差值），婴儿期奶粉喂养的宝宝到3-4岁时IQ值会降低9.3点，而这一降幅在母乳喂养的样本中为6.2点，这说明了三个问题，
- 含氟量提高会降低儿童IQ
- 婴儿期母乳喂养的话，估计有母体这个缓冲（妈妈喝饮用水，生成母乳再喂养宝宝），高氟对儿童IQ的影响要小于直接喝饮用水冲调的奶粉的情况
- 婴儿期IQ发育的差异会延续到至少3-4岁
进一步的，这个研究还发现，喂奶粉的宝宝到3-4岁时的IQ随着婴儿期每天从奶粉中摄入的氟含量每上升0.5mg，下降8.8点！
奶粉中的含氟量
就按照3-4个月龄的宝宝，每天总共喝1L冲调好的奶粉为例（参照下图奶粉推荐喂哺量），也就是说奶粉中氟化物含量每上升0.5mg每升，IQ就会掉8.8点。
+0.5mg氟/升奶粉 —> IQ -8.8
以上关系大家记住一下，因为下面还要用。
上面说到欧盟奶粉一二段的氟化物含量上限是0.65mg/升，而我国饮用水含氟量标准为1mg/升，如果用欧洲代购的奶粉调上我国不超标的饮用水，理论上冲调好的奶粉的含氟量上限在1.65mg/升。我们姑且将这个含氟量算成合适的，那么我国很多饮用水超标的地区，水中含氟量大于2mg/升比比皆是，按照上面那个研究得出的结论，含氟量大于2mg/升的地区将会带来超过(2-1)/0.5*8.8=17.6的奶粉喂养儿童IQ降低。当然这个研究是基于数据线性回归，所以17.6个IQ点有些往高了说了，不过带来的显著IQ影响必然还是存在的。
如果是海外代购的奶粉，一定要注意查看含氟量，不然高含氟量的奶粉用高含氟量的水冲泡，必然是超标。
我老家的水源氟含量应该是属于超标的地区，我亲戚的担心不无道理。不过好歹欧盟的奶粉还有含氟量上限，国内的奶粉连含氟量都不标（因为法规没有规定），爸妈都无从得知其真实含氟量，所以至少在氟这一点上，我觉得欧盟的标准更加科学性一些。
饮用水中的含氟量
调好的奶粉中的氟主要来自粉和水，粉说完了，我们再来看看水。
上面说了，我国生活饮用水规定氟化物上限为1.0mg/升，美国这边最近其公共卫生服务部（US Department of Health and Human Services ）推荐上限0.7mg/升，从而平衡预防蛀牙和氟中毒之间的关系。
我又查了下我所在的欧盟的情况，其对饮用水中氟含量的上限定为1.5mg/升，并且瓶装水超过这个限值就得在产品标签上标注不适合七岁以下儿童饮用，且矿泉水不得超过5mg/升。
欧盟的实际情况是地下水含氟量很低，通常低于0.5mg/升，地表水的含氟量比地下水还低。而爱尔兰，西班牙和英国目前对饮用水加氟，添加量从0.2 到1.2 mg/L不等。
所以至少在欧盟，1.5mg/升是一个坎，低于它了，才可以给婴儿儿童喝。
所以我对于国内的爸妈的建议是，有条件的尽量用无氟纯净水来冲调奶粉，无论是进口的还是国产的。
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