肠炎，是指各种病原体感染引起的腹泻，可以是病毒、细菌、真菌等。无论是何种原因引起的肠炎，最重要的是补液治疗以预防和治疗水电解质紊乱和酸碱平衡，而是否使用抗生素则需根据病原体不同而异。
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儿童急性肠炎的病因多为病毒感染，以轮状病毒、诺如病毒最为常见，细菌性肠炎以大肠埃希菌属、弯曲菌属、沙门菌属以及志贺菌属多见。
在我国，根据流行病学调查，每年有2 个发病高峰，一个是在夏季（6-8月），以细菌感染为主（致泻性大肠埃希菌和痢疾杆菌），另一个高峰是在秋冬季（10-12月），以轮状病毒感染为主。
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2016年制定的《中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南》推荐：即使怀疑为细菌性腹泻时，不首先推荐使用抗生素，因为大多数病原菌所致急性腹泻均是自限性的；对于痢疾样腹泻患儿、疑似霍乱合并重度脱水、早产儿、合并免疫缺陷病的儿童需应用抗生素治疗。
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病毒性肠炎，如轮状病毒肠炎是一种自限性疾病，通过发挥自身免疫力，一般1周左右能自愈，目前尚无针对引起胃肠道感染病毒的特效药物，因此，治疗上不推荐使用抗病毒药物，更不需要使用抗菌药物。即使是细菌性肠炎，也有一部分不需要使用抗生素，如空肠弯曲菌肠炎，也是自限性，除非病情重、病程迁延者（高热、血性便、病程超过1周以上）需早期抗生素治疗。
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滥用抗生素反而导致肠道菌群紊乱，严重者可导致抗生素相关性腹泻，延长病程、加重病情。因此，大多数肠炎是不需要使用抗生素的，尤其是秋季腹泻。滥用抗生素的危害很大，需在医生的指导下合理应用。
作者简介：陈颖伟，新华医院科研处
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