1、EMDR理论的诞生:
最早EMDR是由德国心理治疗学家Shapiro发现。
1987年,Francine Shapiro在一次偶然散步时的观察和发现,当困扰的思想浮现,眼睛同时会开始快速地动起来,当思想消失时,或重新在脑中浮现,掌控他们的负面思想很大程度会被消减。
Shapiro从1987年开始做了大量有关PTSD的实证研究(包括用他自创的EMDR ---快速眼动方法)。
正常的人,创伤记忆是可以通过脑的信息处理,随着时间慢慢消除,从而恢复其功能。在解释一个人存在长期的创伤性记忆,Shapiro、提出了有关大脑记忆网络。记忆网络指的是,人的记忆往往是整合了事件、事件所诱发的情绪、相关信念、当时现场相关的响动、声音、图像等等。因此,当个人想到某种创伤性的画面时,可能不仅是体验到创伤的感受,可能会带有全身会颤动、僵硬,甚至感觉到某种与之前一样的冰凉感,这种身体的感觉是其中的一部分。Lee(1991)基于Shapiro的记忆网络假说,提出了扩展性的记忆网络模型。一定程度上来讲,当创伤记忆长时间被锁在大脑神经系统中,是包括了记忆所涉及的相关的图像、想象、身体、情绪、信念以及环境信息等,脑神经无效的加工,往往是跟我们抑制性记忆相关联。
2.EMDR的治疗的病理性原理
有长期临床实践经验的心理咨询师或社工都相信,时间长短是判断精神病或心理疾病非常重要的参考轴。当问题累积久了,负面的心理创伤则反应出来的不仅情绪是感受,心理变化,还会反映在相关的脑回路和脑组织的变化,反映在身体上的一些负面反应上。
人的大脑通过休息是可以通过信息处理过程,一般是可以自动修复(recovery),如果长时间创伤性的事件没有被有效地处理,而这些自动诱发的想法、情绪以及身体反应可能形成创伤性的记忆及失能的方式被存储,使得过往的负面的情感和信念弥散于来访者当前的生活,影响个人的生活负面的记忆团。由于大多数病理性问题都是由早期生活经验所诱发的,从而发展成为一个有关情感、行为、认知和身份结构的固化反应方式。当负面的生活事件出现后,个人的反应无法消除时,与之就会被锁在神经系统中,科学家们用大脑中的记忆网络来解释。当一个人的脑子里出现一些不良的事件,或者是具有创伤性的事件,大脑本身是可以通过信息的转化和休息等进行自我修复的。但是,如果长时间的负面记忆和创伤性的反应存在于脑中的记忆神经网络,会以想象和声音、情绪、图像、信念以及相关的反应方式等组成(Leed,2001;Shapiro,1995),尤其在PTSD里面,它闪回的画面十分生动,你想起来的画面就像在你的眼前,像是录相机录下来的片段一样。神经系统(边缘系统)因为创伤后压力症状而导致失衡,神经递质和肾上腺素从而发生改变,导致大脑回路发生变化,比如负责处理情绪的杏仁核变大,前额叶和杏仁核之间的平衡被破坏,肾上腺激素分泌失衡,导致很多负面记忆团无法被处理而储存在海马回中,因此神经回路无法以最佳的方式正常运作处理信息,从而有关PTSD的图像、声音、情感和身体感受的信息,被神经系统锁住,人则容易陷入在困扰的状态下(Shapiro,1989,2005)。在这样的情况下,大脑功能不断被侵蚀的,打个形象的比方,实际上是创伤性情绪体验记忆团堵住了记忆神经网络。如果长时间创伤性的事件没有被有效处理,会使得我们的记忆和大脑变得失能。在这种情况下,我们大脑的情绪系统,也就是杏仁核、海马回以及前额叶跟创伤实际上是相互关联的。长时间没能有效处理负面的记忆团,会改变我们大脑的回路,被储藏的记忆和一些固有的反应会表现出来。被存储的记忆中的固有的反应会导致无助、无希望感以及自我贬斥和缺乏效率的结果。
Shapiro(1995,2001,2012,2014a,2014b)提出,当我们的创伤性的一些情绪记忆被锁在神经回路里面以后,通过训练我们的快速的眼动进行左右大脑的协作,训练我们大脑中间的胼胝体;也就是說,EMDR利用的是脑的可塑性,通过眼动主要就是通过有节奏的眼动,促进带动我们的胼胝体两个大脑的左右合作并进行信息处理,松开大脑里面的信息、过程,系统就可以开始启动起来。一些锁在神经系统中的负面的记忆团从长期的记忆里面被唤起、被激活,变成一个短期的可工作的记忆,令被锁住的创伤性或负面记忆团慢慢被打撒,使得大脑可以就这些信息可以进行重新再处理,直至最后消散。
EMDR对PTSD的治疗核心是注意二元聚焦(Dual Attention focused)(参考下图1),也就是双向式/对偶式的注意刺激。在注意的二元聚焦中,其中一个聚焦是对需要加工的被选定的目标记忆进行聚焦,另外一个聚焦是双眼转动过程中对外来刺激物(治疗师的手,音乐等)所带来的感官刺激的聚焦。快速的这种眼动,刺激对偶式的这种注意,就是左右两边大脑都要去注意。EMDR有节奏性的、旋律式的介入提升了两半球之间的沟通,使得我们两个大脑之间或者半球之间的信息可以进行沟通和整合,令锁住的这种创伤性或者负面的记忆的画面慢慢被打散,最后可以被消化处理掉(Shapiro,1995,2001)。

图1:注意二元聚焦(改自Shapiro,1995,2001)
图1:注意二元聚焦(改自Shapiro,1995,2001)
完整的EMDR治疗包括一个三分叉角度的治疗,包括:1)了解来访者创伤性反应的原始事件,治疗师对来访者对自我认识的负面的和正面的认知和情感进行全面的了解,以建立需要消除的负面认知和情感,以及需要发展的有关来访者正面自我的框架;2)建立创伤性反应建立负面反应阶梯式的诱发事件;诱发基于当前内在和环境所反应出的不良行为和负面感受,应用多次的EMDR对这些阶梯式负面事件和反应进行逐步消减;3)治疗师应用EMDR,协助来访者建立一种新的自我认知方式,植入来访者期望的、积极的认知和行为的反应,逐步提升来访者的自我效能感.以保持长时间的提治疗效果