今天来聊一聊帕金森阴虚风动型患者患者年近50岁,患病已达15 年余,根据病程属帕金森病中晚期。宁夏银川人,电焊工。
于2021 年2月6日以“进行性头手及肢体震额15 年嗅觉减退6 年”为主诉就诊。患者于15 年前逐渐出现头部及右手震颤,紧张及劳累后明显,由于未影响工作和生活,未予治疗。
近年来症状逐渐加重,除头部及双手震颤外,双下肢也出现震颤,同时鼻子嗅觉功能也出现了障碍,伴心烦失眠,视力减退,腰背酸胀疼痛,夜尿次数增多,日常生活基本自理,多年来曾多次就诊于宁夏多家医院,按特发性震颤、帕金森综合征、帕金森病进行治疗,由于服用美多芭及森福罗等药物出现胃肠道不适,就自行停药。
病情加重,现已影响正常生活及工作.故慕名从宁夏来到河南进行治疗。来诊时可见其慢性病容,神情憔悴,面容呆板,行走头部前倾,双上肢摆动幅度减小,双上肢肌张力增高,舌质暗紫,苔白腻,脉弦细。
中医诊断:颤证并失眠焦虑症 处方:知母,黄柏,熟地黄,泽泻,牡丹皮,茯苓,酒萸肉,山药,炙甘草,桑螵蛸,盐益智仁,天麻,煅珍珠母,炒僵蚕,钩藤。（因体质不同，一人一方，每个人的用量不同，如有需要，可评论留言，给你看一下） 患者服上药10剂后,症状缓解,夜尿次数明显较少,守上方再进 14 剂,症状明显好转。后又根据患者症状,辨证施治,用药2 个月后症状基本得以控制。
颤证病在筋脉,与肝肾密切相关患者年近半百,既往有大量饮酒抽烟史,爱交友,喜欢应酬,长此以往脾胃运化功能受到损害,水谷不能变成精微,反生痰浊积聚体内,导致肝肾气血亏虚,不能濡养筋脉,筋脉失养。
肝血不足,肾精失养,五脏亏损,阴不制阳,阳亢风动。辨病属颤证,证属肝肾阴虚虚风内动,采用滋水涵木法,给知柏地黄汤加减治疗。
方中用 熟地黄 ,滋阴补肾,填精益髓,为君药 酒萸肉 补养肝肾,并能涩精; 山药 补益脾阴,亦能固精,共为臣药,三药相配,滋养肝脾肾,称为“三补”。配伍 泽泻 利湿泄浊,并防 熟地黄 之滋腻恋邪;
牡丹皮 清泄相火,并制山英肉之温涩;
茯苓 淡渗脾湿,并助山药之健运。
三药为“三泻”,渗湿浊,清虚热,平其偏胜以治标,均为佐药。
六味合用,三补三泻,其中补药用量重于“泻药”,是以补为主;
肝脾肾三阴并补,以补肾阴为主。
除中药外,予以小剂量美多芭同时服用,采用中西医结合的方法进行治疗。