内容资料来源:
1.甘露,赵永,罗丹.2型糖尿病发病机制及药物研究进展[J].临床合理用药,2024,17(11):176-180.DOI:10.15887/j.cnki.13-1389/r.2024.11.051.
2.王兵,严同,王涵,等.《美国糖尿病学会2024年糖尿病诊疗标准》更新要点解读[J/OL].中国普外基础与临床杂志,1-6[2024-04-19].http://kns.cnki.net/kcms/detail/51.1505.R.20240408.1013.008.html.
3.苏燕媚,谢镱宁,潘小兰.2型糖尿病病人低血糖恐惧感与自我管理行为及自我效能的相关性[J].循证护理,2024,10(07):1319-1323.
首先,血糖是指血液中葡萄糖的含量。常见的相关疾病有高血糖、低血糖和糖代谢异常等。高血糖顾名思义就是指血液中葡萄糖的含量过高。正常情况下,人体空腹血糖为4.4-6.1mmol/L,餐后一小时为6.7-9.4mmol/L,餐后两小时则≤7.8mmol/L。但由于不同实验室所用的器材不同,试剂不同,检测出来的数值可能会有所差异。
谢女士今年刚满40岁,她在事业方面可谓是几十年来顺风顺水,如今已经是一家上市公司的经理了。但也正因如此,她经常早上忙得没时间吃饭,几乎每天都是一杯咖啡就解决。喜欢吃甜食,每次都会加两包糖。还经常开玩笑说,生活已经很苦了,咖啡还是甜一点比较好。

2021年6月5日,谢女士近来感觉自己很容易口渴,几乎每隔半个小时就要喝一杯水,导致她上厕所也很频繁。胃口变得特别好,吃的比之前要多了,还好体重没有增加。想必是最近天气炎热有些上火,身体要补充点水分吧。大约两周之后,谢女士发现自己的体重不但没有上升,反而还瘦了一些。虽然有些纳闷,但她心里总归还是开心的。
2021年7月15日,这天谢女士像往常一样喝了咖啡。之后 ,她感觉自己变得更口渴了,伴随着还有头晕、眼花和手指发麻等症状。随即便来到医院。测量发现,谢女士的血糖高达15.3mmol/L。医生向他解释:数值确实有些偏高,但由于谢女士早上吃了甜食,不能直接判定为高血糖,让她第二天早上空腹来测,并交代她晚上21点之后就不要吃东西了。
谢女士如约来到医院。检查发现,他的空腹血糖高达13.1mmol/L,医生立马让她去完善了尿糖、胰岛素功能等。结果显示谢女士的尿糖实验呈阳性,胰岛素的分泌也有一定程度的下降。综合以上检查,谢女士被确诊为糖尿病。

首先,体内的胰岛素主要是由胰岛B细胞产生的,使人体唯一一种降糖激素。糖尿病主要包含1型糖尿病和2型糖尿病。1型糖尿病是由于胰岛B细胞被破坏导致胰岛素缺乏,一般青少年时期起病。2型糖尿病是由于胰岛素分泌不足或者胰岛素抵抗导致血糖水平升高,这种类型的致病因素有很多。
1.遗传因素
研究统计发现,无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都与遗传因素有关。但值得注意的是,遗传背景只赋予个体一定程度的疾病易感性,并不足以致病,一般是在环境因素的基因异常的总体因素下导致糖尿病的发生。
2.环境因素
环境因素在2型糖尿病的发生中尤为重要,包括年龄生长、生活方式、营养过剩、运动缺乏等等。2型糖尿病发生的风险增高往往是由于不良的生活方式所致。

3.自身免疫缺陷
在环境因素和遗传因素的作用下,免疫系统对胰岛细胞发动攻击,即自身免疫,导致胰岛B细胞受到损害,从而致使其功能下降,影响胰岛素的合成。
当医生了解了谢女士的生活习性之后告诉她:你这是属于典型的由环境因素引起的的2型糖尿病,人体每天除了自身合成糖类,只需从外界获取约50g就能满足需求,当过多摄入就会导致其在体内堆积,使得血糖升高。长期的高糖环境容易造成胰岛细胞负荷过大,影响其分泌胰岛素,最终导致糖尿病。
在医生的解释下,谢女士终于知道原来是因为自己长年喝咖啡导致自己尿糖,此时已是后悔不已,医生又告诉他:如果生活中不控制糖分的摄入,导致血糖短时间内迅速升高,轻者头晕、口干、多饮、多尿、体重下降,重者可能会引发心血管和肾脏方面的疾病,后果不堪设想。

随后医生给谢女士开了些二甲双胍作为降糖药使用。这是临床上首选的通过抑制肝糖原的合成,达到降低血糖目的的降糖药物, 能够有效降糖的同时还能调解血脂、改善脂肪等功效。
2022年7月10日早晨,谢女士再次来到医院检测,结果发现她 空腹血糖值为4.8mmol/L,尿糖的现象几乎消失 ,胰岛素的分泌功能也有大大的提升,医生为她感到非常高兴,还让她坚持吃药,不能掉以轻心。谁知谢女士却说: “我根本没有吃药,只是每天坚持三件事,血糖就一直被我控制在正常水平。”

1.运动
众所周知,运动可以燃烧脂肪,而脂肪分解时需要消耗体内的糖分来提供能量,也就侧面说明了运动对于日常降糖的重要性。对于2型糖尿病的人来说 可以降低患者的体重,内脏脂肪堆积,改善胰岛素敏感性,优化血糖和血压的控制,对血脂的改善也有非常大的作用,也可以降低糖尿病患者心血管疾病发生的风险。平时可以慢跑、饭后散步、骑自行车、做广播体操等,也可以选择太极拳、球类、爬山、划船及上下楼梯等。
2.血糖监测
糖尿病患者之所以要按时检测血糖是因为他们的机体无法正常代谢掉摄入的糖分,以至于堆积在体内难以排出。随着血糖的升高,人体也会表现出不同的症状。
主要有心率增高、口渴、饮多、尿多、头晕呕吐等、严重者可能会导致昏迷休克。所以,对于糖尿病患者而言,每天监测血糖是必不可少的,可以非常直观的了解自己的身体机能状况,及时发现异常才能及时控制。

3.饮食
生活中大部分人都认为吃起来甜菜含糖量高。但事实上,许多食物都会被误以为含糖量不高,却是 “隐藏”的升糖高 手。
①淀粉类:土豆、红薯、玉米等虽然是素食,但却含大量的淀粉,当淀粉进入体内后会迅速分解为葡萄糖,使得血糖迅速升高。其次是面点,如包子、馒头、面包等,也含有大量淀粉,糖尿病患者应警惕此类食物。
②高脂类:对于糖尿病患者而言,一定要清淡饮食,切记勿过多食用油腻的食物。这能一定程度上减少血液中脂肪以及胆固醇等的堆积,有益于稳定血糖。
③酒类:酒精的摄入不仅会影响胰岛素的作用,还会损伤肝脏,从而影响降糖药的疗效,导致糖代谢紊乱
那哪些食物是糖尿病患者可以食用甚至对身体有益的呢?
①蔬菜类:西红柿、苦瓜、茄子、菠菜、黄瓜、西葫芦等,这类蔬菜不仅含糖和淀粉都不高,并且含有大量膳食纤维,有益于机体对食物的消化和吸收。
②水果类:苹果、哈密瓜、桃子、草莓等,大部分水果含有丰富的维生素和矿物质,这些营养素的摄入对糖尿病患者稳定血糖来说有非常大的作用。但是要注意要选择低糖水果,像西瓜、荔枝、榴莲等不建议过多食用。
③肉类:对于糖尿病患者来说可以多吃一些猪瘦肉、牛肉、鱼类、家禽类,但注意在烹饪的过程中依然要遵守低盐低脂的原则,切勿过于油腻。