
溃疡性结肠炎总为邪滞肠中,气血失和,其邪有湿热、寒湿之异,病性多为虚实相兼,经主气,络主血,发作期黏液便湿热蕴肠邪在经,脓血便湿热伤肠邪入络。发作期邪壅肠滞,要扭转病势由滞转通,宜导滞不宜涩止;缓解期有泻泄不止者脾肾俱亏,少邪无滞,肠滑谷流,须扭转病势由通转固,宜固涩不宜通滞;当便滞与便稀同时并见,通滞与固肠兼用。

【医案】:患者男,2015年3月28日初诊。症见脓血便加重,血性便明显,日解便8、9次,排便不畅,有便意前腹痛,便后痛减,身困乏力,胃脘隐痛,口干思饮,恶心,纳差。查大便:脓球(++),红血球(+++)。舌质淡红苔薄黄,脉弦滑。
【辨证】:肠癖,血痢(气阴两虚,湿热伤络),西医诊断为溃疡性结肠炎、直肠炎。
【治则】:补气养阴,清肠止血。

【方药】:内服方人参,白术,生地,白头翁,黄连,炒蒲黄,椿根皮,白芍,枳实,木香,地锦草,白芨,炙甘草。
灌肠液椿根皮,炒蒲黄,白芨,儿茶,地锦草,乌贼骨。
【用法】:内服方每日1剂,水煎早晚空腹服。灌肠方煎药机水煎,每剂分装成80毫升两袋包,保留灌肠,日1~2次。

二诊:黏液便明显消失,腹泻缓解,便中偶带黏液白冻,日解3~4次,排便不畅,便前脐周有冷痛感,纳差,口干,舌淡苔白滑,脉沉迟。证属:寒湿滞肠,湿热未尽。
【方药】:*党**参,肉桂,炮姜,白术,黄连,木香,枳实,槟榔,乌梅,椿根皮,地锦草,炙甘草。
【用法】:每日1剂,水煎早晚空腹服。

三诊:黏液脓血便消失,腹痛未出现,便不成形,偶尔便稀,带黏液,日便1~2次,纳食正常。舌淡苔白,脉沉缓。
【方药】:从脾阳虚寒,恋湿不解调治,以理中丸加黄芪,肉桂,补骨脂,赤石脂,石榴皮,黄连,木香。
【用法】:每日1剂,水煎早晚空腹服。

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