大家好，我是一名从业多年的内科医生。在这个谈癌色变的年代，肺癌发病率居于第一名。相信很多人都见过罹患癌症的患者，好好的一个人被肿瘤消耗的不成样子。如精神萎靡、营养差、痛苦貌、面色晦暗，无法绝对平卧位、说话有气无力，看着属实揪心。而且罹患癌症的患者还要承受着癌症带来的剧痛，常常是折腾的一宿一宿的没法睡。那么得肺癌什么时候开始会痛？下面我就来谈谈我的看法。

患上肺癌时，多久会出现胸痛？

这是一位头条的粉丝朋友在后台私信时问的一个问题，肺癌，其实是一个笼统的概念，因为根据病理类型的不同还可以往下划分出很多种。有的病理类型是不会发生癌痛的，所以要说得肺癌什么时候开始痛？这并没有一个标准的答案告诉大家。注意了，肺癌的疼痛与否还与肿瘤具体的生长部位和转移病灶有关，也与肿瘤是否浸润或压迫神经有关，并与肿瘤大小并不成正比。

由于晚期癌症治愈难度很大，所以经常有人想，如果能有什么异常信号提前发现癌症，那么及时治疗岂不是治愈的成功率就高多了？就像肺癌一样，如果在早期就发出“疼痛”的异常信号，是不是更有机会一点呢？在这我告诉大家，由于我们的肺内部是没有神经的，这也就决定了当肿瘤病灶局限于肺内时，病人没有的疼痛感，但胸膜上具有丰富的神经，一旦胸膜侵犯，肺癌病人就有可能出现剧烈胸痛，甚至肩背部放射性疼痛。所以肿瘤长的部位、肿瘤的性质非常关键。

肺癌来临，身体会出现哪些不适？

咳血或者痰中带血：当肺部患上肿瘤时，咳嗽咳痰其实是非常常见的症状，随着病情的发展，痰中带血也是愈发常见。具体的病因是由于肿瘤组织血管丰富，质地脆，在剧烈咳嗽的时候，可导致肿瘤的血管破裂出血。此外，肿瘤也可以出现局部坏死脱落，从而导致肿瘤表面渗血。肺癌的出血，常表现为间断性的少量咳血，或者痰中带血。当然了，如果肿瘤侵犯肺脏大的血管，可以导致大咯血，甚至是危及生命。

咳嗽：那么肺癌为什么会引起咳嗽呢？这其实是因为肿瘤刺激了气管的上皮组织，可出现刺激性的干咳，一般是没有痰液，而且有的人会去买一些止咳药物比如甘草片等止咳，其实用止咳药的效果不好。如果肺癌合并了肺部的感染，可以出现咳痰，发烧等症状。用了消炎药以后，发热咳痰的症状会好转，但是咳嗽可能会持续存在，这时候就要十分警惕肺癌了。

胸痛：至于肺癌引起胸痛的机制及表现我在上面已经进行了详细的描述，在这我就不再展开一一分析了。

肺癌出现胸痛时，该如何应对呢？

参考《NCCN成人癌痛指南》、《难治性癌痛专家共识》等意见，癌痛患者由于疼痛剧烈往往有强烈的快速止痛需求。这时候选择PCA技术（病人自控镇痛技术）不仅能快速控制基础疼痛，还能通过单次PCA模式控制爆发痛，很好的解决了病人的疼痛问题。病人疼痛控制后，再采用放疗控制肿瘤的骨转移，最终降低药物用量，提高病人生活质量。故而PCA技术是治疗难治性癌痛常用技术之一，具有病人自己控制、个体化、及时、少波动、反馈调节的特点，契合癌痛的临床特征，可为难治性癌痛病人快速缓解疼痛。但全国各地的医疗水平都各有差异，所以在一些基层、欠发达地区也有三阶梯止痛法进行癌痛的疼痛管理。

怎么预防肺癌？

戒烟：吸烟不一定得肺癌，不吸烟也有可能得肺癌。这其实也是一个老生常谈的问题了，吸烟是引发肺癌的重要原因，这个看似简单的结论背后，却是历经整整半个世纪的证明。有一项由英国科学家Richard Doll和Austin Hill共同领导的前瞻性研究始于1951年，结束于2001年，调查对象是超过四万名医生。半个世纪的跟踪调查发现，吸烟者患肺癌的概率是不吸烟者的14-24倍。持续抽烟将令人们的寿命减少10年左右。所以奉劝大家，如果你现在在吸烟的话，我建议你尽早戒烟，任何时候戒烟都是有利的，越早戒烟，你的肺癌的风险就越趋近于不吸烟者。

防范有毒气体：为了减少致肺癌物质（工矿业的无机砷、石棉、铬、镍以及煤焦、焦油和煤等的燃烧产物如3，4-苯并芘等）的吸入，应从以下几个方面着手。一是在粉尘污染的环境中工作者，应带好口罩或其它防护面具以减少有害物质的吸入；二是应改善工作场所的通风环境，减少空气中的有害物质浓度；三是改造生产的工艺流程，减少有害物质的产生；四是加强生产环境的卫生监督管理和工业废物的处理。

定期体检：现状是，很多人既不吸烟，也没有有毒气体的吸入，但是还是患上了肺癌，甚至没有任何症状，一经发现，已经是晚期，所以这时候定期的体检作用就来了。对此，我的建议是选择“低剂量CT”作为筛查手段，相对来说它的辐射更小，其辐射剂量只有普通CT的六分之一甚至更低。这个检查在很多大医院都可以做。其他的体检手段，对肺癌来说都不好使。要么纯属噱头，要么错判漏判的概率太高，要么对人体伤害太大。尤其是一些高危人群如现在还在吸烟或者戒烟至今不到15年；年龄在55~80岁之间；重度吸烟史。

综合总结

目前肺癌一发现80%以上都是晚期，早期肺癌基本没有任何症状，所以怎么才能防范、发现早期肺癌呢？一方面是杜绝各种高危因素，如吸烟就是最大的罪魁祸首。定期复查肺部CT（可选择低剂量），尤其是发现一些磨玻璃结节切不可小视，做到定期复查，如考虑恶性可能性大，及早手术切掉，方是防癌的最佳办法。

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