
案例分析
刘女士是一位年轻的胃癌患者。2015年9月被诊断出罹患胃癌,遂行毕Ⅰ式胃癌根治术,病理示(胃)中-低分化腺癌,局部伴印戒细胞癌及粘液腺癌成分,淋巴结转移癌6/32,术后分期为pT1bN2M0 ⅡA期。术后行SOX方案术后辅助化疗,但5周期后出现3级骨髓抑制,遂改行替吉奥单药化疗3周期,但又因手足麻木严重中途停药。
2016年3月,清华细胞治疗团队综合分析了刘女士的病情后,认为:1.印戒细胞癌是一种恶性程度较高的低分化腺癌,侵袭力强,转移率高,好发于年轻女性,且印戒细胞癌对化疗多不敏感;2.刘女士年纪较年轻,肿瘤生物学行为相对活跃,所以转移复发的概率较高;3.前期综合治疗策略恰当但因副作用较大而无法耐受,所以选择合适的后续治疗措施跟进以降低肿瘤复发风险是非常有必要的。刘女士此时恰好是进行NKT干预治疗的最佳时机
截至2018年6月,刘女士接受NKT治疗已超过2年(27个月),通过16个疗程的连续系统治疗,4次随访及头、胸、腹、盆腔等影像学检查及胃镜检查未见明确病情进展及转移征象。其自诉多方面生理精神状态提高如发质肤色变好,睡眠质量提高等,生活质量极佳,正常工作学习和生活。
治疗概况

2015年9月,因“上腹部不适半年”就诊于当地医院,胃镜检查示胃溃疡性病变,进一步就诊于辽宁省肿瘤医院,诊断为胃癌。于9月25日行毕Ⅰ式胃癌根治术,术中探查情况不详。术后病理示(胃)中-低分化腺癌,局部伴印戒细胞癌及粘液腺癌成分,淋巴结转移癌6/32,术后分期为pT1bN2M0ⅡA期。
2015年10月9日,行SOX方案术后辅助化疗,至2016年1月11日共进行化疗5周期,第4、5周期化疗后出现骨髓抑制3级。因耐受较差于2016年3月15日改行替吉奥单药化疗3周期,第3周期因手足麻木严重中途停药。化疗期间,于2015年11月,2016年1月、3月、9月、12月及2017年5月全面复查未见明确肿瘤复发。
2016年3月,开始进行NKT细胞治疗,至今(2018年6月)已完成16疗程,PFS为27个月,并持续随访中。
影像资料对比

胃切除术后改变,局部无明显复发征象,定期复查头、胸腹及盆腔CT未见明确复发及转移征象。

右肺微小结节影(3mm),多次复查无明显变化,考虑良性。
肿瘤标志物检测情况

结论
该患者可明确诊断为胃印戒细胞癌,已行根治手术,术后行辅助化疗8周期。由于术后病理提示多发淋巴结转移,局部晚期,且无禁忌症,进行NKT细胞免疫治疗以降低肿瘤复发风险。
患者通过16个疗程的连续系统治疗,4次随访及头、胸、腹、盆腔等影像学检查及不定期胃镜检查未见明确病情进展征象。
2016年3月至2017年8月数次复查肿瘤标志物均处于正常范围;2018年3月复查CA72-4升高,余项均处于正常范围,CA72-4升高与患者原发病呈正相关,但并未超过正常范围,且目前单项升高,也不能排除残胃炎影响,应密切观察,生活质量评分为84.5分,较治疗前提高(既往评分为75)。
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