小王,男,19岁,还是在校大学生。来门诊看病时,双眼布满了*血丝红**,面容憔悴,表情看上去非常忧虑。他的右臂显得很僵硬,不太敢动,是受了外伤?
原来他从昨天早上起床后发现,右前臂皮肤莫名其妙的多了一条红色血线。
这条红线似乎一直在延长,昨天一整天都在顺着胳臂行进。今天早晨,这条红色血线已经接近了右侧肩膀。
小王很担心,右臂也不敢再活动了。这是怎么回事,会不会是中毒了?
武侠小说中常有这样的描述,深重奇毒后,因为毒入血脉,身体就会出现一条红线,向心脏延伸。
红线一旦到达心脏,毒入脏腑,人就再也救不回来了。
小王思前想后,昨夜一整晚都没有睡好,今早就赶到医院看病。
检查他的手臂,在靠近手腕的地方开始,确实有一条皮肤内的红线,很细窄,一直向上延伸到达了腋窝附近。
患者全身也没有发热等全身不适的症状和体征。红线走行的位置,皮肤没有明显的凸起或其他变化,按压略有轻微疼痛。
仔细观察红线起点的地方,有一个稍坚硬红色小丘疹,顶端还有个小疱,像是蚊虫叮咬过的痕迹。
我一下子明白了。这其实是一个蚊虫叮咬后,通过局部创口或溃疡感染细菌,导致继发的淋巴管炎。

淋巴管炎多数是由于皮肤或粘膜外伤后,感染溶血性链球菌引起,可能来源于皮肤损伤,足部真菌感染,口咽炎症,皮下化脓性感染等。
常发生在感染病灶近侧皮肤沿淋巴管走行可见一条或数条红线,并向近心端延伸。很多病灶局部较硬,有压痛,也有的会引起淋巴结可肿大,疼痛,严重者常伴有发热,怕冷,头痛,全身不适,食欲不振等症状。
临床表现,配合血常规和生化等相关检查,不难诊断。
一般给予青霉素类抗生素治疗,控制感染;症状轻微的可以口服中药治疗。
小王的症状非常轻微,而且血常规检查没有明显的异常。没给他用药,嘱咐回去注意休息,多喝水,胳膊可以正常活动,应该2、3天内就能恢复。
平时最常见的淋巴管炎,也就是平时所说的丹毒,要特别重视。这个主要是A组β溶血性链球菌感染所致。以皮肤突然发红,色如涂丹为主要表现。好发于下肢和面部。
下肢丹毒常因为感染脚癣,搔抓或外伤后继发引起的一种累及真皮浅层淋巴管的感染。一定要及早治疗,一次治愈,避免转为慢性。致病菌可潜伏于淋巴管内,引起经常复发。
丹毒复发会引起持续性局部淋巴水肿,导致永久性肥厚性纤维化,称为慢性链球菌性淋巴水肿。
此外,乳癌患者因为腋部淋巴结清扫术后,淋巴淤滞,也容易反复患丹毒。
丹毒治疗首选青霉素,大剂量抗菌药物治疗10~14天。丹毒发病的皮肤,同时外用抗菌药物或硫酸镁湿敷。