患者胡某，平素是喝酒抽烟量比较大，不喜运动，经常熬夜，一日下午来诊所说：“吴先儿牙又痛了、再整几包药吃一下，你的药带劲儿的很，老是吃两包就好了”，当时也没多想因为这个药他经常吃，就给他包了几包。次日下午患者又来了说： “咋搞的这次你的药不灵验了，以前老是吃一两包就不痛了，这都吃了三包还是痛，要不你再给加点量，痛的很难受这里也痛了”，他指了指胸部。我一看他指的是心前区，这引起了我的警觉，我问道你这个地方是怎么个痛法。他说：“也没多大 事儿，这不闲着没事儿就把门前种的花浇些水，以前提一桶水没什么感觉，这两天老觉得提不动，老觉得胸闷还喘不过气来，也就这两天应该没多大问题，你给我再加些药就好了”。
该患者平素面色晦暗，口唇紫暗，瘀滞现象非常明显，再加上他说的这些症状，并且处于多年的职业习惯使我想到了，这应该是劳力性心绞痛放射所致的牙痛，并非是一般的牙痛，所以吃治牙痛的药是不会有效果的。由于发病已有两三天时间了，这样的胸痛看似症状轻微，实则危险重重，极易形成心肌梗塞危及生命，所以不敢马虎，便让他坐下不要动，随即拨打120急救，并通知其家属。他还开玩笑的说：“你这也太小题大做了吧，就个牙痛你打什么120呀，你不愿意加药就算了，我回去歇歇就好了”，说着就要起身回家。我连忙按住他说：听我的没错，咱们去检查一下，没事儿更好，要是有事顺便在医院治疗也比较安全些。
半月后，患者提着礼物来道谢说：“这次多亏你救我一命，那天到医院心电图还没做完，就把我送进重症监护室了，有三处堵塞医院医生说再晚一会儿就没命了，这不一下子放了三个支架，现在感觉舒服多了，要不是你送医及时，那天我要是回去了说不定早就上西天了，真是要好好感谢你呀！”其实这种隐匿性心绞痛针状非常不明显，稍有疏忽大意就会酿成大错，所以医生是一个风险非常高的职业，因此在执业过程中必须小心谨慎，切不可麻皮大意。通过介入治疗后虽然没有了生命危险，但是由于患者生活习惯极为不好，因此一些类似于心绞痛的症状依然存在，生活质量极差。心慌、胸闷、气短乏力，不能持久活动，失眠多梦焦虑不安，并且血压一直居高不下，吃多种西药效果并不明显。患者除上述症状外，脉象细涩无力、舌质紫暗，苔白腻。
这种情况中医辨证为：瘀阻心脉合并心气不足、心阳不振。古人云：“通则不痛”，通者，理气，活血、解郁、散寒、通阳也。 《金匮要略》所言之胸痹，多责之胸阳不足，阴寒阻滞。血脉须倚温煦以运行也。若胸阳不足或胸阳被郁，均可导致浊阴上逆，阻遏清阳。治当通阳宽胸，行气止痛，消痰散结、活血通脉为要。
方用：枳实薤白桂枝和丹参饮、生脉散加减
药用：丹参 ，桃仁 ，瓜蒌实 ，半夏 ，川芎 ，赤芍 ，归尾 ，降香 ，薤白 ，桂枝 ，炙甘草 、*党**参、麦冬、五味子、茯神、远志。15剂水煎服。
药后症状明显改善，随后随证施治，加减应用三个月余，体健如初，嘱其戒烟酒，适当锻炼。至今病情稳定，生活如常。
瓜蒌薤白半夏汤”通阳宽胸，行气止痛，消痰散结。“丹参饮”调气化瘀，去砂仁易川芎、归尾，旨在归尾养血活血，川芎养血行气，可增本方活血祛痰之功；加白酒一味，借熟谷之气行药，助诸药通络活络，共奏温通之功。 心痛 、脉细、肢冷汗出者，此为阳虚寒盛之候，恐上药不足以制寒，可加熟附子、生牡蛎；若见神疲乏力，呵欠频作，口干不欲饮者，此气阴两虚之候，可加人参或*党**参、麦冬、生地以固气阴；伴有脘腹胀满不适者，可加苏梗；心悸、脉来不均者，加桂枝、炙甘草。瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮对冠心病的改善作用无疑，对预防冠心病心血管病变有重要意义，在治疗中发挥重要作用，在临床上值得推广应用。
