摘要：“段先生，49岁。2006年无诱因出现舌面、双侧颊粘膜处多个痛性溃疡，难愈合。同时出现视物模糊，伴双眼发红、疼痛.....”
段先生，49岁。2006年无诱因出现舌面、双侧颊粘膜处多个痛性溃疡，直径大小约为5-10mm，基底可见黄白色伪膜覆盖，难愈合。同时出现视物模糊，伴双眼发红、疼痛，左眼较显著。曾就医后诊断为白塞病，未曾规律治疗。导致左眼疼痛症状反复出现，眼球逐渐缩小，后行左眼球摘除术。
2019年初，出现左腕关节疼痛，渐累及右肩关节，伴颈部疼痛、腰背痛。
2020年8月，双大腿外侧反复出现散在痛性硬结，大小不一，表面光滑，轻微隆起于表面，约1周后可消退，一般2-3月发生一次。
2020年9月，出现右眼发红伴视物模糊，发作次数频繁，每次持续将近一周方可缓解。
2021年3月24日，出现口腔溃疡反复，关节症状加重，口服强的松、沙利度胺、钙片治疗。症状有明显缓解。但一周后再次出现右眼视物模糊。
遂于2021年4月16日就诊于我院。
眼科查体：
右眼球结膜充血明显，角膜清亮，角膜后KP（++），前房房闪（++），瞳孔缘部分后粘连，玻璃体轻度混浊；
眼底： 视盘边清，色淡，散在黄白色渗出。
右侧瞳孔药物性散大，直径约5.0mm，对光反射消失，晶体前可见虹膜色素，晶体密度增高，玻璃体大量灰白色点状混浊，眼底窥不清。
实验室检查：
血沉：51mm/H；
C反应蛋白：58.4mg/L。
眼部B超检查示右眼玻璃体混浊明显，OCT示右眼黄斑区视网膜窥不清。
主要诊断： 白塞病；右眼葡萄膜炎；左眼球摘除术后
其他诊断：2型糖尿病；肛周脓肿切开引流术后
2021.4.14—至今：
格乐立（阿达木单抗注射液），40mg，每2周一次，皮下注射。
口服泼尼松，服用一个月后，于5月15日开始规律减量服用。
系统治疗后右眼视物模糊减轻，口腔溃疡、皮疹、关节等症状已好转，眼睑无肿胀，结膜无充血水肿，角膜透明，虹膜纹理清，相关指标也迅速下降。
（炎症指标快速下降）
（系统治疗前）
（系统治疗后）
患者坚持使用 阿达木单抗注射液 联合激素治疗11个月，病情控制稳定且无复发，激素逐渐减量使用，用药期间无不良反应发生。
白塞病是一种慢性全身性血管炎性疾病， 阿达木单抗注射液 可以减缓患者病情进展，并且可以改善身体机能。与传统的药物相比，疗效更持久，更有效缓解疾病症状。
疾病的治疗具有一定的个性化特征，该病例仅供患友参考。患者个体差异大，如有不适请及时到正规医院诊治。
贺娇娇 主治医师
贺娇娇 主治医师
- 大同市第三人民医院主治医师
- 2019年于北大人民医院风湿免疫科进修学习
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