突然出现剧烈头痛、脖子僵硬，一大家好线下就诊主任医师。
今天聊的话题是突然出现剧烈的头疼，像爆炸一样，像电击一样的头疼，同时合并脖子比较僵硬，一定要及时线下找神经外科大夫就诊。
前几期节目中讲过颅内动脉瘤破裂出血最典型的表现是突然出现爆炸一样剧烈的头疼。有的患者会描述我的一生中从来没有出现那么厉害的头疼，像刀割一样像电击一样，像爆炸一样的头痛。
颅内动脉瘤突然破裂出血出到蛛网膜下腔可以刺激病人突然出现剧烈的头疼，血液流到蛛网膜下腔可以刺激医学上有个叫颈项强直(的术语)。正常人下巴颏可以一横指，距离可以挨到胸部的。如果出了血以后往下挨的时候距离比较远而且感觉到脖子比较僵硬，这是蛛网膜下腔出血的典型的表现，即便是剧烈头疼以后很快就消失，还仍然合并脖子的僵硬。
一定要找大夫排除一下是不是蛛网膜下腔出血，为什么？如果是颅内动脉瘤破裂出血首次破裂的死亡率30%。如果有动脉瘤可能还存在二次破裂的风险，二次破裂以后死亡率70%。
下面看一个病例五天前这个患者就突然出现头疼但是很快就缓解了，因为他感觉没什么事。但是第五天突然再次头疼然后很快昏迷。我们做造影可以看到前交通，前交通动脉上有一个囊状的凸起，这个凸起上面还有另外一个凸起，考虑这就是二次破裂的破裂。
破裂点虽然及时给他栓塞治疗，但是病人症状比较重可能还要后续进行很长时间的治疗。如果第一次头疼时候及时检查发现动脉瘤，把动脉瘤进行了处理，患者的住院时间和术后的后遗症可能会明显的缩短，减轻。
所以说大家如果突然出现剧烈的头疼伴有脖子僵硬，一定要及时线下找专科大夫就诊。