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肺癌手术后早期，患者的肺功能下降会比较明显，比如：

• 活动能力不足；
• 呼吸功能下降；
• 呼吸耐力降低；
• ……

此外，肺癌手术后，患者的肺部并发症的发生率为30%，而这些并发症的发生主要与患者的 呼吸功能 及 能否有效排痰 有关。

对于肺癌患者的术后康复，王辰院士在《呼吸疾病康复指南》中提出：

呼吸康复治疗，是改善低肺功能肺癌患者化疗期间生活质量和肺功能的有效手段，值得临床推广使用。

海淀医院胸外科主任黄宇清在采访中也说：

对肺癌患者进行术后呼吸训练，有助于患者肺功能恢复。

呼吸康复，其实也叫肺康复。早在2013年，欧洲呼吸学会和美国胸科学会，就发布声明更新了呼吸康复的定义，指出呼吸康复包括但并不仅限于运动、健康教育和行为改变。

之前的文章中，我们提到了呼吸训练对慢阻肺患者的积极意义（点击即可查看：坚持呼吸康复训练，对慢阻肺（COPD）患者的积极意义），那对于肺癌术后患者，呼吸康复的影响是怎样的？又应该如何进行呼吸康复训练？

2.呼吸康复对肺癌术后的影响

一项研究将 50 例肺癌患者随机分为观察组和对照组。

研究对对照组的患者实施常规的护理干预，如讲解术中注意事项及术后可能的并发症，指导术后适当康复锻炼，日常巡查及换洗床单被罩等。

观察组患者在此基础上实施呼吸康复护理，如：

01.呼吸护理

麻醉消失后，每 2 小时进行正确地深呼吸 10 次，在拔除引流管之前保持平卧，并进行腹式呼吸。

02.咳嗽护理

在患者麻醉作用消失后， 实施咳嗽护理，帮助清除呼吸道的分泌物。

03.排痰护理

经过扣背排痰，及时清除粘液。

04.活动护理

患者进行深呼吸、吹气球训练、人工阻力呼吸训练等，提高肺活量。

研究最后对两组患者的拔管时间、下床活动时间、住院时间、并发症的发生率（ 肺炎、肺不张、胸腔积液）进行了对比，结果如下：

和没有进行呼吸康复的对照组相比，观察组的拔管时间、下床活动时间和住院时间的表现 更好 ；患并发症的概率 更低 。

关于肺癌术后进行呼吸康复的效果，也有其他研究从不同方面进行过对比。

一项随机对照试验，对60例平均年龄70岁以上的老年肺癌患者，进行了术前7天的强化呼吸康复（ 吸气肌训练和有氧训练），结果显示6分钟步行距离、呼气峰值流速、术后住院天数、并发症的发生率都有改善。

3.肺癌患者如何进行术后呼吸康复训练？

肺癌是全世界癌症死亡的主要原因，它在很大程度上导致了患者高负担、生活质量差、高医疗费。因此为肺癌患者进行呼吸康复，收益更多。

具体可以通过以下4种呼吸康复方式进行术后康复。

01 呼吸训练

呼吸训练可以缓解患者膈肌的疲劳，改善肺顺应性，减少氧消耗，增强通气、交换功能。

肺癌患者术后可以进行腹式呼吸、缩唇呼吸训练。

腹式呼吸： 放松全身肌肉，通过鼻子缓慢深吸气至最大肺容量，腹部鼓起；屏气2～5s后，用嘴巴缓慢呼气，腹部凹陷。

缩唇呼吸： 放松全身肌肉，鼻子吸气、嘴巴呼气，呼气时嘴巴呈口哨状，缓慢呼气-吸气。

02 排痰训练

良好地排痰有助于减少肺癌患者肺部炎症，肺不张、肺炎发生的概率，减少并发症。

肺癌术后患者可以多喝水，保证呼吸道黏膜的湿润，也可以在床边放加湿器，创造有利于咳痰的环境。

如果患者不能自主排痰，需要医务人员帮忙扣背，让痰液通过物理振动排出。

但长时间扣背，患者的舒适感欠佳，可以用赛客小鲲智能呼吸训练器辅助排痰。

03 运动训练

运动训练可以提高肺癌患者的肌肉张力，改善血液循环，促进新陈代谢，降低细胞癌变的风险，从而延缓生存时间。

• 散步

肺癌患者可以根据自己的体质状况选择慢跑或者散步等有氧运动方式，强化呼吸功能，增加肺活量，增强换气与通气能力。

散步时以达到全身出汗为宜，可以频率稍快一点，最好在下午 3 点到晚上 9 点活动。

• 太极

太极也是一种有氧运动的方式，肺癌患者术后可以在条件允许的情况下打打太极拳。

训练时，心境要平和，才可以取得更好效果。拳、息、气统一于意，能强化意力，最终实现强化身心的效果。

• 瑜伽

瑜伽主要采取三种方法，即体位法（ 控制身体 ）、呼吸法（ 调节呼吸 ）和冥想（ 引导心理 ）实现身心合一，要点是身体活动和规则呼吸协调一致。

肺癌患者术后可以做些舒缓的瑜伽活动，来舒展身体、放松心情、减轻压力，注意不要做难度高的动作。

除以上几种呼吸康复训练，还要遵医嘱进行更合适的康复。

当然，除了术后进行呼吸康复训练，术前进行一段时间的呼吸康复训练，也能有效改善肺癌患者的运动耐力、最大摄氧量，并缩短术后的住院时间，减少手术后肺部并发症。

参考文献：

[1] 尹旖旎.呼吸康复护理在肺癌患者术后康复中的应用效果[J].中外医疗,2021,40(03):145-147.

[2] 黄春英.快速康复外科护理对肺癌患者术后康复的影响[J]. 福建医药杂志,2019,41(4):167-169.

[3] 熊亚琴.综合呼吸训练对中老年肺癌术后肺功能康复的影响研究[J].实用中西医结合临床,2016,16(05):80-81+86.

[4] 杨琴.运动康复训练可改善肺癌患者的生活质量[J].家庭医学(下半月),2022(07):60.

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