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中风，又称为“脑卒中”，主要表现为猝然昏仆，不省人事，并伴有口眼歪斜、半身不遂等症状。在《黄帝内经》中将脑卒中的昏迷期间命名为“大厥”“仆击”“薄厥”，将半身不遂者命名为“偏风”“偏枯”“身偏不用”等。
祖国医学对中风后消化不良的认识病名
本病起病急骤，古代医家认为该病发作就像矢石中的一样迅猛有力，像暴风雨来临一样迅速，猝不及防 ，而这一特点与中医中关于风邪致病的“善行而数变”特点类似，故后世又将本病称为“中风”。
医家喻嘉言指出中风病一旦发作，即关乎生死安危，病情严重，难以救治，花费颇多。可见，在古代人们已经意识到中风病的严重危害性 。在中医学中没有功能性消化不良这一术语，目前临床上将其归入“胃痞”“痞满”“胃脘痛”等范畴之内。
通过研讨将FD中主症表现为餐后饱胀不适、早饱者，命名为“痞满”，将主要表现为上腹痛、上腹烧灼感者，命名为“胃痛”。 痞满，在《内经》中有“痞”“痞塞”等说法，是以胃脘部的胀满痞闷不舒为主症，具有触之无形，按之不痛望之无胀大的临床特点 。
痞满的病名是由张仲景首次提出的，在其编写的《伤寒论》中写到“满而不痛者，此为痞”，其认为痞满的中医症状表现为胃脘部的胀满却不疼痛为主 。胃痛，又名“当心而痛”“心痛”，以上腹胀、纳呆、嘈杂为主症，兼见恶心、呕吐、反酸、嗳气等症状。
在《黄帝内经》中首次出现关于胃脘痛腹瞋胀的症状描述，且认为此病的发作与肝气的郁滞有关。 木克土，肝郁则克脾，脾气运化失司，从而出现胃脘疼痛，痛及两胁且食欲不振等表现，如原文所载：“木郁之发，民病胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，食饮不下” 。
中风后消化不良的病因病机
中风的发作主要是由于体内阴阳失调、气血逆乱，从而导致肝肾阴虚。 而中风后由于肝疏泄失职，肾推动无力，导致脾胃升降失职，中焦气机阻滞，从而出现胃脘不适等消化不良表现 ，如《针灸大成·中风论》中载“胃中之状，饮食不下，痰涎上壅……名曰食后中”。
其记载认为中风后对胃肠道的影响主要表现有食欲不振，口干黏腻，痰涎上壅等症状。 中医学认为，痞满的基本病位在胃，病机可从虚实两方面探讨，实邪内阻属于实证，脾胃虚弱属于虚证，外邪犯胃导致肝失疏泄、中焦气机阻滞，脾胃虚弱导致脾阳不升、中焦气机运化无力 。
《素问·太阴阳明论》中明确提到“饮食不节，起居不时者，阴受之。阴受之则入五脏，入五脏则膜满闭塞”。 其认为一个人如果不规律饮食，不规律休养生息，就会伤到阴，那么，这个阴指的就是五脏，五脏之中脾为诸阴之首，首当其冲受到伤害，从而出现气机的闭塞。
形成痞满的现象。 《素问·至真要大论》中指出“脏寒生满病”，而这里则认为痞满是由于寒邪侵入人体，导致气机闭藏，出现腹部胀满的表现，这里主要是特指北方地区人民，因其所处寒冷之地，其人民一旦多吃寒冷之物，极易引起痞满表现 。
中医学认为，胃痛的基本病机可概括为不通则痛和不荣则痛。 外邪、饮食不节、情志不畅均可导致胃失和降、中焦气机阻滞，从而出现不通则痛。而燥邪、自身禀赋不足可导致胃失濡养，出现不荣则痛。
总而言之，脾胃虚弱、外邪、饮食不节、情志不畅均可导致中焦气机升降失职、脾胃运化失司，从而出现痞满、胃痛等症状 。结合临床经验和参考文献发现，中风后消化不良患者常以寒热错杂中的以脾胃为中心的上热下寒证为多见。
由于中风患者气血逆乱、阴阳失调、肝肾阴虚，结合本身患病过程中常出现的情志郁结，急火攻心，导致三焦气机阻滞，形成上焦有热，中焦有寒的现象 。临床上常表现为胃以上为热证。
脾以下为寒证： 上热多表现为口腔溃疡、反酸、烧心感、食管烧灼感(胸中热)、背热、心烦、呕吐、嗳气等症状；下寒多表现为小腹寒、腹泻、下肢关节冷等表现；中间表现为胃部的堵塞感(痞证)。
芒针疗法的理论依据
芒针疗法指用芒针深刺特定腧穴，并施以一定手法，从而达到调节脏腑气血，防治疾病的一种临床治疗方法。 芒针，顾名思义，形状细长如麦芒，源自于古代九针之一的“长针”。其针体长度一般为75-150mm，也有在150mm以上的。
芒针因其长于普通毫针的特点，故擅于深刺，主治深部组织器官之疾病。在《灵枢·九针十二原》中提到芒针治病主要取“深邪远痹者”。关于芒针疗法主要治疗何种疾病，在《灵枢·终始》中记载到：“痛而以手按之不得者，阴也，深刺之……病在下者，阴也”。
古人在此时已明确指出，芒针深刺可治疗阴症，并进一步解释到，疼痛而用手按之不得其处，病位在下部或深层的均属于阴症。 联系上文中提到“阴受之入五脏”出现的脾胃气机闭塞之象，表现出胃肠道消化不良等症状。
因此，认为在古代早已有运用芒针来治疗胃肠道功能不适的先例，本试验用芒针治疗消化不良是有据可循的 。芒针因其能够深刺的特点可以达到气至病所的疗效，一针多透，弥补常规针刺之不足，因此在临床上受广大医者和患者的青睐。
临床上常见运用芒针治疗中风病后遗症、骨科疾病、脾胃疾病、前列腺疾病等。相关西医研究发现:针刺可以通过调节脑－胃－肠轴功能活动的方式影响脑肠肽的分泌代谢，从而起到调节胃肠道功能的作用。
而芒针因其可以深刺肌肤，可以直达神经干或神经感受器而引起神经反射活动，从而对神经机能进行双向调节，使之趋于正常状态 。针对中风后寒热错杂型消化不良的治疗，笔者查阅文献发现，中医上常用半夏泻心汤治疗，常有疗效。
然而，笔者通过临床学习发现， 此类患者常有恶心呕吐症状，对于中药汤剂常有抵抗情绪，且中药汤剂或丸剂存在药量偏大之弊，个别或会加重消化道负担而使症状加重，且有部分患者对于服用中药常出现遗忘、抵触怀疑现象。
因而，中药治疗并不能达到很好疗效。芒针疗法是本院特色，患者普遍接受度高，且是医者的主动治疗，不存在遗漏治疗，患者可以有规律的完成一整个疗程的治疗，对患者平素生活的影响较小。
芒针疗法可通过疏导脏腑、经络之气血，调节气机升降，使机体处于新的动态平衡状态。帮助寒热错杂型患者平调寒热、调畅中焦气机、运化脾胃，起到类似于半夏泻心汤的功效 。关于芒针的临床操作上，医者要注重自身的调气，临床操作时要双手持针，配合患者呼吸。
静以候气，施术时应根据病人针感强弱，调节针刺量，因人因病因证制宜，以达到最佳的治疗效果 。对于本文中选用的寒热错杂型之上热下寒患者，针对不同的选穴选用不同的补泻手法。
选穴依据
通过大量文献分析、查阅医学古籍并结合实践，本试验确定了以中脘、梁门（双）、天枢（双）为主穴，公孙穴（双）、足三里（双）、内庭（双）为副穴的针刺治疗方案，现分析如下：
（1） 中脘穴中脘穴，胃之募穴，腑会，最早见于《针灸甲乙经》，别名“上纪”“胃脘”“太仓”“中管”等。中脘穴为六腑的交会穴，可治一切腑病 ，又因其是胃之募穴，腑之会，是足阳明胃经经气聚集于胸腹部的腧穴，故善治胃肠道疾病。
《医学入门》中指出“ 中脘……治心下胀满，伤饱食不化，霍乱吐泄”，可见古代医者已经了解到可以用中脘穴来治疗胃肠道疾病。 中脘穴通过疏利中焦气机、化滞和中，在临床上主治腹胀、胃痛、呕吐、泄泻等疾病。
王子臣通过研究发现，以芒针针刺中脘为主的观察组与单用吗丁啉药物的对照组相比，中医症状改善总有效率显著。 通过对慢性功能性便秘病人进行中脘穴的深刺发现，相比较浅刺，芒针深刺中脘穴疗效显著。通过芒针深刺，调畅中焦之气机，可见中脘穴对于胃肠道功能的调节作用更广泛。
（2）梁门穴梁门穴，足阳明穴位，于人体上腹部，前正中线旁开2寸，脐中上4寸处取穴。 在《针灸聚英》中提到用梁门穴来治疗患者胁下气机积聚、食欲不振、便溏泄泻之症。从中可知，古代人们常用梁门穴来治疗腹胀、泄泻等胃肠道疾病 。
目前，研究发现针刺梁门穴可调节脾胃升降、理气和胃，在临床上广泛运用于治疗腹胀、胃痛、肠鸣泄泻等胃肠道疾病。 当然，现代研究常将梁门穴进行配伍使用，以达到事半功倍的效果。取足三里、梁门、太冲等穴位针刺治疗FD患者，作为对照，选用常规药物治疗 。
研究发现梁门穴配伍其他穴位治疗可以明显改善患者上腹疼痛、腹部胀满、恶心反酸等症状，且通过激素水平近一步研究发现，梁门穴通过提升患者血浆胃动素水平，降低生长抑素浓度 ，从而对胃动力起到一个良性调节作用。
崔爱群取梁门穴配伍足三里穴、中脘穴、三阴交等穴位对60例老年FD患者进行治疗发现临床有效率达到93.3%。可知，梁门穴对于胃肠道功能的调节存在积极的作用 。
（3） 天枢穴天枢穴，胃经穴位，大肠募穴，因其正好位于人身体的中点，属天地交汇之处，具有调畅全身气机升降，使脾阳得以上升，浊阴得以下降的作用 。在《普济方》中记载到可针刺天枢、气冲、足三里、三阴交等穴治疗腹部胀满、“小腹上有气冲者”。
目前临床上主要用天枢穴治疗腹部疼痛、腹部胀满、肠鸣泄泻、便秘等胃肠道病变。现代研究发现，针刺天枢穴对胃肠道功能的调节作用是双向的，既能起到补的作用又能达到泻的功效 。
（4）足三里穴足三里穴，胃经合穴、下合穴，别名“三里”“下陵”，在《圣济总录》中首次以足三里的形式出现。古人在《灵枢》中提出对于饮食不节导致病位在胃者，常“取之于合”进行治疗，认为“合治内腑”。
而足三里穴因其即是胃经合穴，又是足阳明经的下合穴，故善调节胃肠道功能，主治胃痛、呕吐、腹胀等胃肠道诸疾 。现代有学者研究发现，足三里对于胃肠系统的调节作用主要通过降低大鼠胃肠道Cajal间质细胞的损伤和提高大鼠免疫功能体现。
（5）公孙穴公孙穴，足太阴脾经络穴，首次见于《灵枢·本输》“足太阴之别，名曰公孙”。于足内侧缘，第1跖骨基底前下方处取。 公孙穴为脾经络穴，连络脾胃二经，为脾经与冲脉交会之穴，“冲之为病，逆气而里急”，故能够调和脾胃，降逆止呕。现代临床主治胃痛、腹胀、腹泻、呕吐等胃肠系统疾患。
（6）内庭穴内庭穴，胃经荥穴，首见于《灵枢·本输》，为去火要穴。《难经·六十八难》中记载“荥主身热”。 内庭穴作为荥穴，具有清热、通腑降逆作用，是治疗胃火炽盛所致诸证的常用穴。
临床上主治热病、胃病吐酸、腹泻等脾胃病症，与本研究涉及的中医症状类似，故选用内庭穴作为本研究的常规穴位之一。 对于主穴中脘、梁门和天枢穴，得气后行提插补法以开痞散寒，再行捻转提插平补平泻手法和络三焦、疏通中焦气滞。
足三里穴选用补法，调理脾胃、补中益气。内庭穴选用泻法，能够起到清热通腑的作用。公孙穴作为络穴，选用补法，可以降逆止呕、平调寒热。针对中风后寒热错杂型消化不良，表现的特殊的上热下寒的临床表现，配伍上述穴位，可达到调畅中焦气机、平调寒热、辛开苦降的作用。
（1） 芒针针刺与毫针针刺均能有效改善患者的临床症状，但芒针针刺的综合疗效显著优于毫针针刺 。（2）芒针针刺对于中医单个症状胃脘痞满或疼痛、口干口苦、嘈杂改善疗效明显优于毫针针刺，且起效快。
（3） 芒针针刺和毫针针刺均能改善患者生活质量，芒针针刺生活质量的改善优于毫针针刺，并在治疗2周后体现出其优势。 （4）芒针针刺和毫针针刺均能改善患者焦虑抑郁症状，芒针针刺效果优于毫针针刺，更能调整患者心态，加强患者治愈信心。
（5）芒针针刺治疗中风后寒热错杂型消化不良疗效确切，不良反应少，无脱落病例，安全可靠，取穴简便，无药物的毒副作用，值得临床推广。