什么是包皮？什么是包茎？
孩子有包皮包茎、包皮过长怎么办？
孩子疝气和鞘膜积液要手术吗？
开刀还是微创？什么情况下必须行包皮环切手术？
如何判断孩子是不是“丁丁”短小、如何治疗？
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不少家长都被自家孩子的“小丁丁”问题困扰着，临床上，这种情况可能是由于孩子患上了 短小“丁丁”、包皮过长、包茎， 需要及时到医院就诊。
性发育不良，“小丁丁”短小，是严重影响儿童身心健康以及成年后生活质量的重要因素。儿童“小丁丁”问题得到正确并及时的治疗，应引起每一位父母的重视，儿童期性良好发育目前得到了医院及社会的关注。
为此，寒假福利来啦， 桂林市妇幼保健院小儿外科一站式轻松解决宝宝外科问题了！
什么是包皮？什么是包茎？
小儿外科主任李玉峰副主任医师介绍：包茎是指包皮完全覆盖阴茎头且不能上翻至阴茎冠状沟，在瘫软状态下，包皮覆盖住阴茎冠状沟，但包皮仍可上翻的状况，称为包皮过长。
简单的说，两者的包皮都长，但是包茎是没法翻出来，包皮过长还能翻出*头龟**来。
健康的男婴九成都是包茎，即包皮口很小，包皮冗长，坠在*头龟**前端，呈“酒壶状”。这是正常的生理现象，称为生理性包茎，也叫先天性包茎。
孩子患包皮包茎怎么办？
包茎是包皮口特别狭小，不能向上翻起露出阴茎和*头龟**儿。包茎对于男宝的危害是很大的，容易造成细菌在包皮内部滋生，引起*头龟**感染，出现*头龟**包皮炎、包皮红肿流脓，还影响阴茎的正常发育。
在发现孩子患有包茎后，一定要及时带孩子到医院进行检查，根据检查情况进行对症治疗或手术治疗。
宝宝患疝气、鞘膜积液，手术做不做？
疝气和鞘膜积液是宝宝们非常常见的一种疾病，疝气是宝宝们哭闹时在腹股沟区或阴囊内发生肿物，安静后可消失。
鞘膜积液是阴囊内有肿物，不随哭闹发生明显变化。疝气一旦明确诊断应尽早手术治疗。单纯的*丸睾**鞘膜积液，如果积液量比较多、肿物比较大，应该早期手术，早期手术对*丸睾**功能的保护是有好处的，如手术时间晚了，有可能会影响积液这一侧的*丸睾**的功能。
小儿腹股沟斜疝，俗称“小肠气”或“疝气”。在胚胎时期，腹股沟处有一处“腹膜鞘状突”，它有积极的作用，比如帮助*丸睾**降入阴囊里，出生后，鞘状突逐渐关闭。
小儿外科腹腔镜手术（资料照片）
但有些小孩出生后，鞘状突关闭不完全，导致腹腔内的小肠，网膜，卵巢，输卵管等进入此鞘状突，便成为了斜疝。如仅有腹腔液进入阴囊内，即为鞘膜积液。
疝气的发病率约为 1%—4％，男生是女生的10倍，早产儿则更高，且腹股沟两侧都可能发生。小儿疝气或鞘膜积液，有可能会在出生后数天、数月、数年后发生，当患儿哭闹或剧烈运动时，其腹股沟处会有一个突起块状肿物，有时会延伸至阴囊或阴唇部位；在平躺或用手按压时会消失。
斜疝很少自愈，随年龄增长疝块增大，并可发生肠管嵌顿、缺血，应早期治疗。而鞘膜积液如张力较高，可能会影响*丸睾**血运而产生*丸睾**萎缩。半岁以上患儿诊断明确，鞘状突闭合机会较少，建议手术治疗。如患儿反复出现疝内容突出，嵌顿，哭闹严重，严重影响生活，不受年龄限制。
有研究表明，肥胖孩子的骨龄比同龄孩子早两年左右，意味着他们的青春期比其他孩子提前两年结束，使其性腺发育的时间缩短，影响孩子成年后的*生活性**和生育功能。
开刀还是微创？
目前小儿疝气、鞘膜积液及阑尾、隐睾手术，均为微创手术，也就是在腹壁打孔即可成手术，术后无明显瘢痕。
目前桂林市妇幼小儿外科已淘汰了传统的包皮切割手术，而采用最新的一次性包皮环切吻合器进行手术，其优势是非常明显:
1、手术标准、安全、简单、快速；
2、手术时间快（5-10分钟）；
3、不开刀、自动缝合；
4、水肿轻、出血少；
5、疼痛少、恢复快可随到随做，不再局限于寒暑假。
什么情况下必须行包皮环切手术？
5岁以后仍包皮口狭窄，不能上翻显露*头龟**者，应该考虑手术；不管哪种年龄，小鸡鸡反复发炎、*头龟**形成假膜、包皮口疤痕形成，以及有泌尿系统畸形、反复尿路感染的，必须手术。
如何判断孩子是不是“丁丁”短小
10儿童阴茎短小又称小儿性器官发育不良，指阴茎外观较正常同龄男童偏短、偏小，阴茎体的长度小于正常长度平均值2.5个标准差以上。
阴茎的长度是指用手提阴茎头尽量拉直，即相当于阴茎充分勃起时从阴茎顶到耻骨联合的距离。真性小阴茎表现为阴茎海绵体发育的明显落后，但阴茎海绵体并非包埋于皮下。
肥胖所致包埋阴茎主要是因局部脂肪堆积后将阴茎包埋于皮下，无法显露。对于肥胖所致包埋阴茎首选调整饮食结构，控制体重。
短小“丁丁”五大治疗措施
1.内分泌治疗（内分泌治疗床）；
2.物理治疗（短小阴茎治疗仪），每天治疗1次，1次治疗时间为40分钟；
3.中西药结合药物治疗；
4.连续治疗20天为一个疗程；
5.饮食、运动调节。
此外，小儿外科采取的“包皮美容手术”具有手术时间短、不缝针、伤口美观、无明显并发症等优势，是一种安全、方便、快捷、美观、高效的治疗方式。通常情况，手术不需住院，也不用全身麻醉，手术时间只要3-5分钟！不缝针、几乎无出血，术后三天即可淋浴，无明显并发症。
儿童“丁丁”短小的三大病因
1、先天遗传因素；
2、后天的发育与营养状况；
3、内分泌不平衡雄性激素不足、*丸睾**炎、隐睾症、*丸睾**发育不全等。
短小“丁丁”五大治疗措施
1、内分泌治疗（内分泌治疗床）；
2、物理治疗（短小阴茎治疗仪），每天治疗1次，1次治疗时间为40分钟；
3、中西药结合药物治疗；
4、连续治疗20天为一个疗程；
5、饮食、运动调节。
温馨提示
桂林市妇幼小儿外科针对以上问题，为小朋友量身定制手术方案，寒假期间专门为小朋友们（14岁以下）服务，术后3至5天换药查看伤口后如情况良好即可出院，既不影响学业也不影响正常生活。
暑假期间，小儿外科主任李玉峰（左）带领团队成功完成20多台儿童尿道下裂手术和80多台隐匿型阴茎手术