由于甲状腺激素对于人体的生长和发育十分重要，对于成年女性而言，甲减常常导致其不孕，而即使怀孕了，孕妇容易发生流产、早产、低出生体重儿以及胎儿宫内窘迫、死胎等情况，还容易合并妊高症、胎盘早剥、产后出血等严重并发症，威胁孕妇生命。对于胎儿来讲，甲减会影响胎儿的发育，尤其是大脑及骨骼发育，导致胎儿出生后身材矮小、智力低下，就是我们常说的“呆小症”。
所以，当甲减遭遇怀孕，一旦甲减控制不好，不但威胁到孕妇自身的健康，还会影响到孩子的生长发育，一定要引起足够的重视！
在这里，要提醒大家注意的是，怀孕是女性一个很特殊的生理时期，体内状况发生了很大变化，各种激素水平也不同于怀孕之前，这就使得孕妇与普通人群激素的正常检测数值不同，所以，怀孕期间甲状腺素检测应该遵从“妊娠特异的甲状腺指标正常参考范围”，妊娠特异的甲状腺指标正常参考范围在怀孕的早期、中期和晚期还有所不同，而且各个国家、各个地区甚至各个医院的指标也不尽相同，但基本的原则是相同的，即TSH的上限较普通人群要低，而FT4要达到普通人群正常值范围的上1/3水平。
甲减遭遇怀孕，有两种情况，一是怀孕前已经明确诊断有甲减，二是孕前没有甲减，怀孕期间才查出的甲减。
对于怀孕前已经确诊甲减的女性，在计划怀孕之前，一定要先检查甲状腺功能，如甲状腺功能未能达到标准，应暂时避孕！需要严格调整L-T4药量，只有当血清TSH及FT4都达到标准，即TSH 0.3～2.5 mU/L， FT4达到普通人正常范围的上1/3水平后才允许怀孕。
对于孕前没有甲减的孕妇，比较一致的观点是：应该对可能发生甲减的高危人群做筛查。
甲减的高危人群包括：1）有甲状腺疾病个人和家族史者；2）有甲状腺肿、甲状腺切除手术和放射性碘131治疗史以及有头颈部放射治疗史者；3）孕前曾经发现过TSH增高和甲状腺自身抗体阳性者；4）有其它自身免疫性疾病个人和家族史者；5）有提示甲减的某些病症，如贫血、胆同醇水平升高及l型糖尿病，有过流产和早产史的孕妇。
非甲减高危人群是否需要进行甲减的筛查，目前尚未达成共识，需要根据具体情况酌情决定。
筛查可选择在妊娠8周以前，最好是计划怀孕时。筛查的主要指标包括血清TSH、FT4和抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）。
怀孕期间甲减该如如何诊断与治疗呢，我会在接下来的文章中继续给大家介绍。
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