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文/老K
“抑郁症”越来越常见，自杀和自杀未遂的人群中，抑郁症患者占50%-70%。事实上，很多自觉是“抑郁症”的人，只是“抑郁情绪”。人有抑郁情绪是正常的，人是高级动物，情感丰富，从进化的角度说，抑郁是一种高级情感，随着文明程度的增加，抑郁还会更常见。
关于抑郁症到底要吃药还是心理咨询的争论一直存在，很多人觉得吃药不能彻底解决抑郁症，而且吃药的复发率非常高，但也有人觉得心理咨询的费用那么高，并且很多时候不能直观感受到效果，这一点的确不如药物。
其实，心理咨询比药物治疗更为古老，经典的精神分析已经有100多年的历史了，但世界上第一种抗精神病药“氯丙嗪”，是在上个世纪七十年代问世的。
最近有学者对此专门进行过研究，项目针对11,910位成年抑郁症患者分别进行比较药物治疗、心理治疗及联合治疗的疗效。
其中单用药物治疗组4,769人，单用心理治疗组3,625人，联合治疗组2,587人，安慰剂组632人，心理治疗+安慰剂组297人。认知行为治疗（CBT）是入组研究中最常用的心理治疗，SSRI是最常使用的药物。
实验人群中，大部分都是中重度的抑郁症患者。
结果显示，单用药物和心理治疗的有效率差距并不大，但是药物心理相结合的治疗效果要明显高于单用心理治疗或单用药物治疗。
从长远来看随访6-12月时，联合治疗的有效率不仅显著优于单用药物治疗，也显著优于单用心理治疗，而单用心理治疗的有效率显著高于单用药物治疗。
药物治疗原理
关于药物的治疗因素中，我之前的文章都有介绍，当下医学已经证明，人的精神情绪活动和大脑中的某些神经递质浓度有关，那么什么是脑神经递质呢？简单来说在中枢神经系统里，神经元之间通过一种叫突触的结构传导信号。其中化学信号的传播依靠一类叫神经递质的分子来实现。前一个脑细胞的神经末梢会释放出化学物质，其使命是载着信息，跨越细胞间隙，像邮差一样把信息传递下去。这类化学物质，就叫神经递质。
大脑的神经递质最主要的是三种：5-HT、去甲肾上腺素和多巴胺。这三种神经递质。
5-HT掌管情感、欲望、意志；去甲肾上腺素提供生命动力；多巴胺传递快乐。
所以目前市面上解决抑郁症的药物多数都是为了改善我们脑中各种神经递质的，比如一种以选择性血清素再吸收*制剂抑**（SSRI）及去甲肾上腺素再摄取*制剂抑**（SNRI），另一种是，影响多巴胺和去甲肾上腺素为主。
不过前者会形成一个闭环，所以对其他器官影响较小，副作用也相对较小。而后者更容易影响到其他器官，所以副作用偏大。
综上所述，抗抑郁药物还是更多针对生物学假说原理来解决抑郁症，和西医的头疼医头，脚疼医脚差不多。
心理咨询起效因子
心理治疗则是一个拉近治疗师和患者间的关系的个性化的服务。通过一对一的深入交流,理解、共情、澄清患者的产生心理问题的实际原因。相比药物治疗,患者完全没有发言权,心理治疗更像是患者主动参与,治疗师更像是一个挚友在指导、分析,有时甚至是一同去研究患者的问题。
在众多心理治疗起效因子中，关系是最重要的。
为什么这样说呢，借用心理医生曾奇峰的话说基本所有心理障碍都是关系的障碍，因为一个人产生心理问题某种层面也是自己无法和自己处理好关系所以导致内心冲突。
心理医生是一个可控制的关系，经过专业培训的职业，所以在处理和患者的关系中会尽量少伤害到来访者，并且还会诠释在关系中发生了什么，这样健康的咨访关系就会修复过去那些糟糕关系影响下的问题。
在心理咨询和药物治疗中，一句话,药物是让别人来替自己解决问题,但是如果问题太多,压力太大,药物的确有快速减轻症状的作用。
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但也有的时候,我们只是缓解了症状,而并没有解决问题,甚至因为我们本身问题很多,却完全没有自我改变的动机时,就会对药物有过多的期待。
心理治疗是自己在别人的支持下亲自解决问题,如果症状已经基本控制,若想彻底在生活中摆脱困境,可能还需要在药物治疗的同时接受心理治疗。
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