1、乳腺癌骨转移
晚期乳腺癌，骨转移的发生率为65%~75%，首发症状为骨转移者占27%~50%。 骨痛、骨损伤、骨相关事件（SRE）及生活质量降低是乳腺癌骨转移常见的并发症。
2、骨转移的诊断方法
骨放射性核素显像（ECT）是骨转移的初筛诊断方法。 具有灵敏度高、早期发现、全身显像不易漏诊的优点；但也存在特异度较低、不易区分成骨性还是溶骨性病变、不能显示骨破坏程度的缺点。骨ECT检查推荐用于乳腺癌出现骨疼痛、骨折、碱性磷酸酶升高、高钙血症等可疑骨转移的常规初筛诊断。
3、乳腺癌骨转移的症状
骨转移疼痛严重影响患者生活质量，但骨转移本身一般不直接对生命构成威胁；有效的治疗手段较多，不合并内脏转移的患者生存期相对较长。
4、骨转移的治疗目标
乳腺癌骨转移综合治疗的主要目标：①缓解疼痛，恢复功能，改善生活质量；②预防和治疗SRE；③控制肿瘤进展，延长患者生存期。
5、骨转移治疗方案
乳腺癌骨转移的治疗手段有 ：①化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗等；②双膦酸盐治疗；③手术治疗；④放射治疗；⑤镇痛和其他支持治疗。应根据患者具体病情，制订个体化的综合治疗方案。
6、治疗原则和疗效判定
（1） 全身治疗为主 ，其中化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗作为复发转移性乳腺癌的基本药物治疗，双膦酸盐类可以预防和治疗骨相关事件（SRE）。（2） 内分泌±靶向治疗期间的出现的骨新病灶（骨扫描筛查、CT或MRI证实）并不一定意味着无效。
7、 乳腺癌骨转移一般不直接构成生命威胁 ，且不合并内脏转移的患者生存期相对较长，尽量避免不必要的强烈化疗。
8、绝经后复发转移性乳腺癌，首选药物为氟维司群或第3代芳香化酶*制剂抑**。
9、绝经前复发转移性乳腺癌激素受体阳性患者适合或需要用芳香化酶*制剂抑**进行内分泌治疗时，首选双侧卵巢切除手术，后续联合芳香化酶*制剂抑**。
10、乳腺癌骨转移患者，如ER和PR阴性、术后无病间隔期短、疾病进展迅速、合并内脏转移及对内分泌治疗无反应者应考虑化疗。但单纯骨转移患者一般不采用联合化疗。
11、 放疗是乳腺癌骨转移患者姑息性治疗的有效方法。 骨疼痛是骨转移的常见症状，也是影响患者生活质量及活动能力的主要原因。 放疗用于乳腺癌骨转移治疗的主要作用是缓解骨疼痛、减少病理性骨折的危险。
12、 骨转移外科治疗的目的是提高患者生活质量 ，外科手术治疗乳腺癌骨转移的方法包括骨损伤固定术、置换术和神经松解术。
13、 镇痛药是缓解乳腺癌骨转移疼痛的主要方法。 骨转移疼痛的镇痛药治疗应遵循WHO癌症三阶梯镇痛指导原则，止痛药物包括非甾体类抗炎镇痛药、阿片类镇痛药和辅助用药。
14、 乳腺癌骨转移中使用双膦酸盐的主要目的在于降低SRE的发生率。
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