8月31日清晨6点，阴云密布，小雨淅沥，天才蒙蒙亮，早起的人们就在赶路。河南省胸科医院的医护人员也不例外，他们从城市的各个角落，奔赴工作岗位。
为啥这么早做手术呢？因为有一位危急重症患者王老先生，此时正躺在河南省胸科医院心内科重症监护病房（CCU），由于其基础病多，病情危重，在各种对症药物和生命支持系统的支持下，生命体征较为平稳。可是，责任心让这个惯打硬仗的团队放心不下，因为早做，患者就少一分危及生命的危险。
14年前，王老先生活动后出现胸闷、气促等症状，偶尔有轻微的心前区疼痛，在当地医院行心脏彩超检查，结果提示为主动脉瓣狭窄（未见报告），此时，王先生正被胃部疾病缠身，未予重视，也没有进行特殊治疗，其后上述胸闷等症状间断发作。
一个月前，王老先生劳累后再发胸闷气促并伴有胸痛症状，至某医院检查为主动脉瓣重度狭窄并重度关闭不全，用药后病情有所好转出院。
25日，因严重腹泻症状就诊于某医院，诊断为“肠易激综合症”，接受规律药物治疗后腹泻症状好转，但仍间断有恶心及食欲不振，晚上半卧位睡觉，夜间间断有憋醒等症状。
27日，胸闷气促症状再发加重，伴持续恶心症状等，用强心利尿药物治疗后症状未缓解，因病情危急，慕名转往河南省胸科医院治疗，由于病情危重，直接转至心内科重症监护病房（CCU）监护治疗。
王老先生近十多年过得挺不容易的，因身体原因，常年往返于各家医院治病。除时常发生胸闷气促等症状外，2009年，在某医院做了“膀胱镜膀胱癌切除术”，2018年在某医院做了“结肠镜结肠多发息肉切除术”，术后均恢复良好。多年来因肠胃不适及腹泻症状多次就诊于消化内科及中医科，诊断为“慢性萎缩性胃炎伴中度肠化”。
经河南省胸科医院检查确认，王老先生患有主动脉瓣重度狭窄并重度关闭不全。
我国著名心内科专家、 河南省胸科医院 院长袁义强 介绍说，健康人群的主动脉瓣返流面积在3 ～ 4平方厘米左右，王先生的则达到17平方厘米，约为正常值的5倍。由于主动脉瓣重度关闭不全，本应灌注到全身的血液大部分回流到心室，造成左心室扩大，导致恶性心律失常和急性左心衰；王先生血压只有90/60毫米汞柱，如此低的血压容易引起头晕，缺氧等症状发作，使得呼吸更加困难；左心收缩功能（EF）值只有29%，正常值在50%以上，而EF值低于35%就属于极高危病人，这表明其心功能极差，随时可能引发心脏骤停和猝死；且因为灌注不好，还引发了急性肝功能损伤；他的消化道缺血及消化道淤血症状也和心力衰竭有关。
8月30日下午4点，在河南省胸科医院心血管内科七病区召开了多学科会诊。袁义强，著名心外科专家、河南省胸科医院副院长朱汝军会同心内外等多学科专家李靖副主任（主持工作）、杨鹏伟主任、张瑞成主任、杨瑞主任、 孟宪慧主任、刘建华主任、李玉珍主任医师、赵杰娉主任、副主任医师王磊、副主任医师马心超和介入手术室1护士长秦小金等共同讨论会诊。
讨论认为，手术是有效解决王老先生心力衰竭等症状的唯一途径。由于高龄、心衰症状重，外科创伤大、恢复慢、风险高等因素，并结合患者意愿，一致同意行经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。
31日早上6:50，介入手术室1即开始做手术前的相关准备工作。
袁义强说，手术的难点主要体现在：一是王先生的心衰症状严重，一旦失代偿，随时都可能危及生命。二是左冠状动脉开口低，距离主动脉瓣瓣口近，这样，在释放生物瓣时有堵塞左冠状动脉的风险。
孟宪慧麻醉团队给王老先生做好麻醉后，俯身亲切地说：“睡吧，睡一觉起来手术就做完了。”
由于王老先生心功能很差，手术需要在体外循环下进行，刘建华体外循环团队为其建立了体外循环。
接着，袁义强带领心内外科专家团队李靖、杨鹏伟、张瑞成、王磊、马心超及主治医师李小峰等为王老先生进行经导管主动脉瓣置换术。
手术顺利结束时，超声检查轻微返流（正常范围），跨瓣压差14毫米汞柱（小于20为正常值），无瓣周漏，血压120/60毫米汞柱，EF值42%。这表明，王老先生各项生理指标正常或趋于正常。
手术结束后，王老先生被转入心内科重症监护病房，目前恢复顺利。
（李红）