读者姚伯问：我今年76岁，受耳鸣困扰十几年，期间也曾到广州医院检查治疗，但效果不佳。近来耳鸣有些许影响到听力，但是每年的体检都未发现身体有何异常，我所住处也没有噪音影响，请问可能是什么原因？该如何治疗？

答：耳鸣多数是患者的主观感觉，不过也有少数耳鸣是旁人能听到的。引起耳鸣的原因复杂繁多，因此明确病因，才能让耳鸣的症状得到有效缓解。

噪音引发耳鸣不只在当下

众所周知，噪音是引起耳鸣很重要的一个原因，但是，暨南大学附属第一医院耳鼻咽喉科（耳鸣耳聋眩晕门诊）副主任医师练兵表示，这种噪音不仅仅是当下的生活环境中存在的，有时可能是很久以前工作、生活环境所存在的噪音。

“有些耳鸣患者会表示自己的生活环境没有噪音，但是引起耳鸣的噪音有可能是年轻时的。这多数与患者年轻时的工作环境息息相关，比如部队当过兵、工地工人等嘈杂工作环境的。”练兵说。

两广地区：耳鸣小心肿瘤引起

耳鸣的病因复杂繁多，特别是很多老人难以明确病因，往往会失去检查的耐心。练兵解释，至今，耳鸣仍有部分难以知道病因，难以检查出，但耳鸣患者并不能因此轻视检查的重要性，特别是有些肿瘤疾病也是可以引发耳鸣的。

“如果是单侧耳鸣，需要注意是否为听神经病变，可以首选无创的ABR检查排除是否为听神经瘤引起，部分可以配合CT、MR检查确诊。听神经瘤属于良性肿瘤，可通过保守治疗。”练兵表示，“两广地区的耳鸣患者则需要多加注意是否为鼻咽癌导致，如果出现耳鸣，早期的检查就显得非常重要了。”

老人耳鸣 “习服治疗”或有效

目前为止，尚没有任何治疗耳鸣的特效药物，临床上习惯用药物治疗耳鸣，如血管扩张药、神经营养药、调节植物神经药物等，但均起不到明确的治疗效果。

因此，有时候可以通过非药物方式——“习服治疗”改善耳鸣。

“耳鸣习服疗法又称耳鸣习惯疗法，是指对耳鸣的适应或习惯，简单来说就是通过给予患者另外一个声音来掩盖耳鸣，一般需要通过两到三年的治疗，治疗效果因人而异。常用的外界噪声发生装置有耳鸣掩蔽器和助听器、随身听、家用录放机等。”练兵提醒，“部分耳鸣的老人如果听力存在问题，更容易受耳鸣影响，建议早期就佩戴助听器。”

此外，多数患有耳鸣的老人或多或少都受高血压、高血脂、糖尿病、动脉硬化等综合性因素影响。因此，治疗方面除了要针对原发病因外，需要综合调整治疗方案。

专家建议：耳鸣患者要保证睡眠质量

有些人由于长期受耳鸣折磨，精神处于高度紧张的边缘，睡眠质量也存在问题，容易形成恶性循环，对身体健康不利。

练兵表示，耳鸣的老人多数都存在动脉硬化的情况，血液循环较差，一般会用到一些改善耳部、脑部血液循环的药物。如果患者存在长期焦虑的状态，也要考虑是否需要使用一些抗焦虑药物或者*眠药安**物，改善睡眠质量。

指导专家

练 兵

暨南大学附属第一医院耳鼻咽喉科（耳鸣耳聋眩晕门诊）副主任医师

老人报记者 蔡卫杨 通讯员 张灿城