【提要】该患儿1岁，曾因“胸骨裂、先天性心脏病”于一年前接受了一期手术。术后半年发现背部胸壁囊肿。我们对囊肿做了切除，术中见囊肿内为淡黄色液体，为良性病变。手术操作顺利，历时30分钟完成。
患儿男，1岁。出生一月时，因“胸骨裂、先天性心脏病”接受一期手术，术后效果满意，但半岁的时候发现右侧肩胛下角内侧突起，囊性，行超声检查，提示液性囊肿。囊肿逐渐增大，为切除囊肿而入院。
术前查体，前胸壁与右侧胸壁有陈旧性手术疤痕，疤痕愈合良好。右侧肩胛下角内侧可见3X3CM大小囊性包块，包块大小可以随体位变化改变。X线提示右侧胸壁内两条肋骨固定钢板。手术在全麻下完成。左侧卧位，先经右侧胸壁疤痕处做皮肤切口，先显露钢板，将其取出，然后于囊肿表面做皮肤切口，向深部游离囊肿。术中发现囊肿位于肩胛下角内侧，大小约3X3X6CM。将囊肿完整切除后，打开囊肿，见其中为淡黄色液体，无特殊组织增生。手术操作顺利，历时30分钟完成，未发生并发症。
图1，第一次完成胸骨裂、先心病手术的陈旧性切口疤痕。
图2，侧胸壁切口疤痕。
图3，第一次手术后的塑形板。
图4，背部囊肿位置。
本患儿病情复杂，先发现胸骨裂与先天性心脏病，早期未发现其他异常。此次的胸壁囊肿发现于半岁时，考虑依然为先天性发病。由于囊肿渐进性发病，出生早期表现不明显，随着年龄增大而显现。如果不做处理，可能会进一步增大，因此有必要尽早做切除。
胸廓畸形是一种常见的先天性疾病，这种疾病经常合并其他畸形出现。本患者同时合并了先天性心脏病和胸壁囊肿，畸形相当复杂。对于合并多种畸形的患者来说，最理想的治疗方法是一次性完成治疗。但考虑到畸形出现的时相不同步，有时不得不分期实施治疗。术前我们对该患儿做了较为详细的检查，目前尚未发现其他问题。患儿出院后，我们会嘱其定期复查，定期体检，以免遗漏其他畸形。
（王文林，广东省第二人民医院胸壁外科主任，微信：wangwenlinzhuren;公众号《胸廓畸形手术专家》：wangwenlinyishi）