一提起成都市第三人民医院，解决“心”问题就是医院的一张名片。1984年，成都市第三人民医院心脏研究室正式从大内科分出，独立发展以来，学科的细化对专科护理的要求也相应提高，同时锻造出了一支专业性强、战斗力强的护理铁军。这样的一支心血管内科护理团队，虽为同一个团队，但各小组间的专业各有侧重，各司其职，过着截然不同的“生活”。

心内科护理团队成员（部分合影）

以专业负“重”前行 她们，在奋发

心血管内科的导管室位于成都第三人民医院2号楼的一楼，这里面每天都是与疾病和死神搏斗的战场，介入护士王梳平就是参与其中的一员。

2017年，王梳平成为成都市第三人民医院心血管内科导管室的一名介入护士，心脏介入护理经常要面对的是心脏骤停、急性左心衰、心包填塞等急性突发事件，每一次跟台手术都要求做好充分的术前术后准备，“造影管、支架、钢丝、球囊……少说也有上百种规格的手术材料，它们的功能和在器械间里放置的位置要做到了然于心。”手术期间，介入护士好比医生的另一双眼睛，“医生在手术台上操作时，需要我们辅以很强的观察力打好辅助。”年轻的王梳平对从事介入这条路很是热爱，她也成为医院首例TAVI——经导管主动脉瓣植入术的参与者。

心导管室护士长裴晓玲，刚入导管室还在20多年前，记得当时在4号住院楼的一楼，那时，从事介入的护士仅她一人，这样“孤军奋战”的日子，裴晓玲一干就是7年。

“虽说心血管内科是从20世纪80年代末才开始做心血管介入诊疗的，但心血管内科导管室真正发展起来还是在2002年之后。导管室最初每周大概只有3~5台手术，做得最多的只有冠脉造影、单双腔起搏器植入和放置简单的冠脉支架等，那时的手术种类是远少于现在的。”

随着心血管介入手术日新月异地发展，心脏再同步治疗（三腔起搏）、复杂冠脉的介入治疗，甚至是如今走在医疗行业前沿的TAVI技术都通通迎来了新的突破。手术量逐步增加，导管室介入护理团队亦逐渐壮大，从2008年的2人，2014年的4人，2017年的6人……到现在的10人，越来越多基础扎实、知识面广、对新知识敏锐度高的年轻人加入了这个大家庭，他们为导管室带来了新的中坚力量。

“其实对年轻人来说，能在这个专业领域工作与学习，还能同时用自己的专业知识去解决难题，这是他们的职责与使命，在工作中我也不断向他们强调将安全放在第一位。”所有介入护士在与介入医生进入导管室进行操作前，都必须要穿戴一套重达10多公斤的铅衣。全副武装，一台手术下来，厚重的铅衣下是汗水浸透的工作服。他们前行之时要承受的岂止铅衣之重，更是患者的生命之重。

以专业服务于患者 她们，不断精进

4月25日晚上9点40分，接了班的胡静怡开始巡查病房，她所在的心血管内科一病区几十张病床都归她一人管理。这一整晚，胡静怡忙起来像一只高速旋转的陀螺。

刚巡视完，一位在病房里的80岁婆婆的血氧饱和度呈现进行性下降，正准备做查房记录的胡静怡三步并作两步地冲到患者的床前展开抢救，“遵照医嘱给予患者高流量（6~8L/min）吸氧，30%~50%酒精湿化，取端坐卧位，安置心电监护……”这样的情形在病房里时有发生。胡静怡与值班医生一起，将婆婆从危险边缘拉了回来，并在第一时间将其转至CCU(心脏重症监护室)。

2020年，胡静怡以面试和总成绩“双料第一”考入心血管内科，“病房里的工作虽然会面对不理解和委屈，但我仍然会不断提升自己的专业水平去更好地服务患者。”2021年胡静怡和病区护士长徐艳玲通力合作在成都护理学会心血管常委会举办的CPR比赛中，以优异的成绩填补了医院在这一赛事上的空白。

像胡静怡一样的病房护士还有很多，他们用自己的专业来守护病房里的日与夜。

攻坚慢病管理“痛难点” 她们，长程守护

房颤作为一种会引发脑梗死等严重并发症的慢性病逐渐被大家认识。心血管内科三病区作为房颤规范化管理病房，在护士长曹溢的带领下，一直致力于探索慢病管理长程模式。

“我一阵一阵心慌，是不是房颤？”“房颤治疗难不难？”“做了射频消融术我应该注意些什么？”“手术5年了，还有没有人管？”这些都是患者提出的最多的问题，同时也是慢病管理中的“痛难点”。

心血管内科三病区首先设立了房颤专科护士，病房护士唐燕请缨接下了这个长期困扰患者同时也困扰医务人员的任务。建立患者与专科医生的交流群；耐心细致地梳理流程，帮助患者解决就医难题；采用MDT多学科模式建立个体化的房颤病人全程管理模式，配备房颤的筛查、诊治、康复、随访一体化服务流程，涵盖预防、治疗、延续护理等多方面。

住在邛崃的张婆婆非常热爱生活，喜欢漂亮衣服，喜欢旅游。在家里也是家务能手。但是，3年前的一天，张婆婆突然被一阵急促的心跳弄得开心不起来了。“发作的时候难受极了，躺不下去，坐也坐不住，怎么着都不对头。”张婆婆回忆起当初的感受，一切都还历历在目

“这3年来一直到处求医。开始吃药还有效，后来越来越控制不住。真不知道这个日子怎么过！”

通过房颤中心一体化服务流程，张婆婆顺利办理了住院手续。专科护士唐燕向张婆婆详细介绍了房颤的病因、治疗、护理等健康教育知识。张婆婆这才知道房颤是一种慢性病，是需要专业的、规范化的、个体化的治疗护理方案才能解决。张婆婆说“你们是专业的，我就相信你们。”

在专科医生、专科护士的通力合作下，张婆婆顺利地完成了手术，心跳恢复了正常，并且没有出现任何的不良反应。

张婆婆说：“虽然我出院了，可是对我的治疗护理没有断。这是个慢性病，手术以后什么时间我该检查了，什么时间我该复诊了，我该吃什么药、怎么吃，都在这个‘成都市第三人民医院房颤随访和康复’群里面。你看看，今天唐燕护士又给我发来了关于房颤的宣传卡，简单易懂，一学就会。”

2020年经过全国房颤专家严格审核，心血管内科成功挂牌“国家级房颤中心示范基地”，2021年更是成功挂牌“中国房颤规范化管理中心卓越中心”。2022年心血管内科三病区是全院第一个将房颤作为一种专病推上随访服务平台的专科护理组。同时，唐燕还带着房颤项目参加了成渝双城经济圈健康旅游博览会，受到了广泛关注。

随学科进步谋发展 她们，在探路

“面对入住CCU的患者，专业上需要我们精通气管插管呼吸机、电除颤电转律、临时起搏、IABP和ECMO；还必须读懂心电图的细微变化，及时识别危及患者生命的心电信号，并做出迅速反应，要做好气道管理、各种高难复杂手术的术后管理；生活上，我们要给予患者生活上的照护和心理上的疏导……”CCU病区组长郑永玲介绍道，心脏危急重症患者不同于普通病房的病人，其病情瞬息万变，非常考验团队的综合实力，预判、识别、抢救、维持、后续……任何一个环节，都可能影响患者的转归。

随着专业的纵深发展，不仅需要CCU护士做到对患者不断进行精细化管理，而且也对CCU护理的内涵提出更高的要求。CCU护士长彭海燕鼓励CCU护士要在自我提升上下更多的功夫，在医院的支持和科室的鼓励下，护理团队每年派出护士前往国内顶尖的医院进修心血管重症护理。“我们在急救和CCU日常护理中需要掌握很多与呼吸学科相关的知识，尤其是老年人心脏问题合并呼吸问题非常常见，我们只有持续学习不断积累，才能更好地管理患者，减少患者可能出现的风险。”对于工作中遇到的各种问题，可能用到的知识，彭海燕组织团队每天晨*班交**时进行小讲课。共同多广度多维度学习的同时，彭海燕还在探索，如何让CCU护理跟上临床医疗的脚步？是否可以发展出心血管护理的冠脉组、心律失常组和心衰组等亚专业，打造一支与医疗比肩的CCU护理队伍。

“心脏康复在实际需求中非常关键，尤其是对年轻患者来说，不知道如何在心脏手术后回到正常生活的同时，避免再次入院的发生。”一个成功的心脏手术好比一个口袋，在心脏康复中心，护士长陈丽方的护理团队可以说是扎紧口袋两端的绳子，一头是对亚健康患者心功能的科学评估，指导患者预防猝死风险，避免患者“进入袋子”；另一头，对于经历了心脏手术的患者来说，陈丽方护理团队在患者术后康复，帮助患者回归正常生活方面有着重要意义。

对于这个在省内还算“年轻”的细分学科，陈丽方也做了不少努力和探索，刚进科室，她就鼓励大家多走出去学习，并带回更多前沿理念和经验。“很多近视患者在进行蹬自行车测评心肺功能项目时看不到屏幕显示的速度，我们就带回了湘雅医院的办法，用节拍器帮助患者把控速度，让测评结果更为精准。”作为心血管内科护理团队学历最高的护士，陈丽方不仅要在这一全新理念下应运而生的学科板块中，带领团队做好护理工作，同时还要负责带领整个心血管内科护理团队在科研上取得更进一步的发展。

近年来，心血管内科护理团队在核心期刊发表学术论文20余篇；获得1项发明专利，42项实用新型专利。参加中华护理学会、国际护士会护理大会相关会议并多次发言。

以沉淀筑专科根基 她们，在坚守

“目前，心内科护理团队是医院最大规模的护理团队，共87人，3个病区54名，CCU17名，导管室10名，心脏康复中心6名……”说起心内科护理团队的总体情况，护士长郭良敏脱口而出。1984年，心研室正式从大内科独立出来设立专科时，郭良敏刚刚入职，作为医院第一批心内科护士，见证了心内科病床从仅16张、护理团队总共8人，发展至今。

“以前我们还会花很多时间在徒手掰安瓿瓶上，设备也少，比如说介入手术，1995年到2002年间，做介入手术还要兼顾病房，随着介入手术对服务质量和临床技能的要求越来越高，导管室也有了独立的发展，分工更加明确和细化，我们护士的精力也都开始专注在某一个专业方向上，到2010年，CCU也正式独立运行。”

“保障护理安全和护理质量是我们护理工作的一条生命线。”郭良敏在团队管理中把服务质量摆在重要位置，考虑到心内科疾病的特点，起病急、突发情况多而复杂，日常培训的意义就显得更为重要。除了大科查房和理论培训，心内科护理不断完善专科小组内部建设，内部细化，加强培训力度，秉承一切以病人为中心的护理理念，致力于为患者提供专业化、有温度的护理服务。

自新冠肺炎疫情发生以来，郭良敏总能在第一时间收到来自团队护理人员的“请战书”，包括郑永玲在内的多名护士，被抽调至援省外的抗疫队伍当中，“这是个可爱、团结且富有责任心的团队。”在郭良敏看来，心内科护理团队未来仍将秉承白衣初心，在专业上不断紧跟医学发展的步伐，在为提升患者服务满意度上持续发力，持续书写属于心内科护理团队发展的新篇章。

大众健康报记者 侯文瑾

编辑 陈施妤

校对 李 冉

审核 李妍婕