老年人很容易因为长期卧床或者糖尿病引起压疮、皮肤溃烂,一旦形成压疮,愈合将更为困难。关于压疮(褥疮),您真的了解吗?下面小颐带大家一起来了解压疮知识,学习压疮防治小技巧,让大家照顾卧床老人不再辛苦劳累。
一、哪些人群容易得压疮?(褥疮)
▲中风、脊髓损伤、肢体麻痹的患者;
▲长期卧床者、植物人;
▲癌症晚期的患者;
▲高龄老年人;
▲营养不良、体质虚弱的人;
▲潮湿环境、大便或小便不能控制、大量出汗的患者;
▲糖尿病患者;神志不清的患者;
▲心血管疾病患者,例如心脏衰竭;
▲骨折后使用外固定装置限制活动的人,例如支具、牵引、石膏、夹板等。

这个问题在老年人中普遍可见。同时,由于各种健康问题或残疾,需要长期卧床的人中,比如手术或者慢阻肺恢复期、渐冻人、心脑血管患者等。这些群体由于需要大量的时间静卧也同样易发生压疮的问题。
二、是什么原因导致压疮?(褥疮)
主要分为三大原因,分别为 压力因素、营养状况和皮肤情况 。
1.长期卧床或坐轮椅、石膏内不平整或有渣屑、局部长时间承受超过正常毛细血管的所承受的压迫而产生褥疮;
2.全身营养缺乏,肌肉萎缩,受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护,引起血液循环障碍而出现褥疮;
3.皮肤经常受潮湿、摩擦等物理性刺激(如石膏绷带和夹板使用不当、大小便*禁失**、床单皱褶不平、床上有碎屑等),使皮肤抵抗力降低,长时间也会发生褥疮。
三、压疮(褥疮)的易发部位

据调查研究95%都是发生的人体下半身,特别是在骶尾、坐骨结节、股骨大转子还有我们的内外踝,足跟这些部位。这些是发生率最高的部位。
四、发生压疮(褥疮)后的表现是什么?
NPUAP将压力性损伤分为 6个分期 ,不同分期损伤程度不同。压疮最初表现为皮肤发红,若继续加重,皮肤会破损,呈现出淡红至粉红色的表浅火山口外观。有些压疮呈水泡样,可以发生破溃,严重者甚至可深达肌肉或骨骼。深部压疮也可形成结痂。
五、家庭如何预防压疮(褥疮)?
要预防褥疮,在日常的护理工作中要注意以下四点:
- 避免局部组织长期受压
- 避免摩擦力和剪切力
- 保护皮肤,避免潮湿
- 加强营养
家属或者护工在提供照料的过程中,可以实现自检和改变老人体位来预防褥疮的产生。
- 注意观察皮肤颜色改变, 保持皮肤适度滋润 。
- 对活动能力受限的患者, 定时被动变换体位 , 每2小时一次 。
- 受压皮肤在解除压力30min后压红,不消退者,应该缩短翻身时间。
六、预防压疮(褥疮)的最有效方法是什么?
间歇性解除压力 是预防和治疗压疮的最有效的方法:
- 记得至少2小时翻身变换体位一次。
- 如果是坐位,记得每15-30分钟抬高臀部一次,每次1分钟。
- 如有病情限制选择侧卧位或半卧位时,侧位时尽量选择30°侧卧,半卧位床头角度不超过30°。
- 翻身时候要抬空身体,避免拖、拉、拽等动作,防止擦伤皮肤。
七、怎么照顾压疮(褥疮)老人?
1.心理护理
老年患者常因患有多种疾病,长期卧床,活动减少。家属常年照顾,也深感疲惫,因此首先做好家属工作,让家属积极配合治疗护理。患者多伴有心理障碍,容易产生自卑感,不良情绪对机体健康极为不利。建议患者家属 多与其交流,疏导其郁闷、烦躁、绝望、抑郁等负面情绪 。另外通过听音乐、戏曲,看电视,读报纸,陪患者聊天等方式可分散患者对自身疾病的注意力,达到调整情绪的作用。

2.一般护理
①对活动不便的患者要勤翻身,每1~2小时翻身1次,采取左或右斜30°,以减轻局部压力, 建立翻身卡,做好翻身记录 ;
②有条件的可以使用 软枕、气垫床、水垫、海绵圈等 垫在骨突出部位,防止疮口部位受压,对骶尾及髋部同时发生压疮的可使用气圈;
③为了避免床褥与受伤部位产生摩擦导致二次伤害,还可以借助脚帐篷保护足部皮肤。
④床单必须平整、干燥无皱折 ,二便*禁失**者,床上垫尿布,潮湿及时更换,清洗皮肤,保持皮肤干燥清洁,减少尿液、汗液对皮肤的刺激,并促进血液循环,增强皮肤抵抗力;
⑤每日用温水洗受压部位3~4次,时常给患者擦澡 ,并及时用温水擦洗受浸渍的皮肤,擦干后可扑些爽身粉,保持皮肤干燥。
总之,老年人因糖尿病或长期卧床压疮的护理是一项复杂的工作,需要家属或护理工作者细致地观察和照顾卧床老人,并不断总结经验教训。

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