《绝地大师受邀在国控医疗做关于康复医学科建设的报告》（3）
三、在五个战术方向上发展核心技术，实施精准康复
为此，在战术上需要首先发展特色核心技术。开展国外先进的康复治疗新理念新技术，实施精准康复，提高康复医学核心技术水平和临床疗效，达到国内领先并接近国际水平。
1. 临床康复早期介入
早期介入是功能恢复的关键时期。早期康复的手段则应根据患者的病情选择。例如，对于急危重症患者，预防性康复（如摆放良肢位、预防压疮、肺部感染、深静脉血栓等）、助力性康复（如借助于高科技开展肢体的被动活动、肌肉电刺激、功能性踏车等）是早期康复的主要内容。康复医学团队可以早期介入重症监护室开展床边康复，在临床医生救治患者的同时开展康复治疗，此时以预防性康复和被动性康复为主要手段，为患者后续病情稳定后的进一步主动性康复打下良好的基础。需要重点关注的早期康复问题包括：昏迷促醒、呼吸康复以及压疮、深静脉血栓、关节挛缩和神经源性膀胱肠道等并发症的预防和治疗。
2. 神经康复
（1）超声引导下肉毒毒素注射技术治疗难治性肌肉痉挛、肌张力障碍和神经病理痛
传统神经康复主要是由康复治疗师进行的PT、OT和ST的工作。神经系统疾病康复时经常面临肌肉痉挛的问题，例如脑血管病、脊髓损伤、脑性瘫痪、多发性硬化等均可引起痉挛。约30%的脑卒中患者、60%的多发性硬化患者和75%的重度创伤性脑损伤患者会出现需要治疗干预的痉挛，严重影响患者的功能活动和生活质量。能否控制好痉挛成为神经康复中的首要难题，而肉毒毒素注射是缓解痉挛明确有效的一线治疗。超声引导下肉毒毒素注射技术由于具有精准、安全、经济、舒适、动态实时等优点，成为康复医师治疗难治性肌肉痉挛的核心技术。肉毒毒素注射在临床康复中还可用于肌张力障碍、神经病理痛（带状疱疹后神经痛、残肢痛、幻肢痛）、肌筋膜疼痛综合征、偏头痛以及多汗、流延、骨关节炎等。
（2）交感神经调控技术
自主神经功能紊乱是引起疾病和各种健康问题的主要原因。交感神经持续亢进会释放应激激素，升高心输出量和血压，使分解代谢增加和合成代谢降低，免疫功能降低，学习和记忆能力下降，并使感觉敏感疼痛敏化，胆固醇、血糖和脂肪酸升高，久而久之产生各种慢性疾病。在脊骨神经医学中，移除交感张力（疾病），进入副交感（健康）状态，是改变游戏规则的重要治疗理念。在临床康复中，可以采用超声引导星状神经阻滞、针刺神经调控以及手法治疗等调控交感神经功能。
（2）虚拟现实技术
虚拟现实（VR）是通过计算机生成的一种通过视、听、触觉等作用于使用者，使之产生身临其境的交互视景的仿真技术。应用最新的系统性神经适应理论，通过精心选择与应用视觉和听觉刺激，连同头眼部运动，可以缩短恢复时间，减轻疼痛感知，并刺激前庭系统改善平衡和协调，激活大脑改善认知。
3. （肌骨）疼痛康复
开设疼痛康复专科和专家门诊，形成特色门诊。以肌骨超声下介入技术作为核心技术，发挥其改善精确性、提高安全性、无辐射、可视化关节骨骼和周围软组织结构的优势，可开展肌骨超声下关节腔内人工关节液注射、肉毒毒素注射、神经阻滞和激痛点松解，以及肌骨超声下富血小板血浆（PRP）和进一步干细胞注射的再生医学疗法，或者结合射频消融技术开展微创介入手术，从而大幅提高核心技术水平和治疗层次。
以PRP疗法为例，可填补常规治疗和手术之间的治疗缺失，促进组织修复和再生，可用于骨关节炎、肌腱病、创伤修复和骨折愈合等的康复治疗。具有有效、安全（没有药物或手术的额外风险，可以安全用于严重合并症患者，例如糖尿病、缺血性心脏病、肾衰等，使用自体血，无传播疾病风险，微创）和成本效益高（低成本、资源消耗少，易获得，自体无添加，技术简单，可日间或门诊最小化住院）的优点。
4. 骨科（术后）康复
脊柱关节术后是康复医学的重要方向。关节僵硬和疤痕是术后慢性期康复的主要问题，可采用麻醉下手法松解治疗难治性关节僵硬，以及神经调控技术治疗术后疤痕。随着加速康复外科（ERAS）概念的引入，减轻手术应激反应，缓解术后焦虑，减少并发症，促进功能恢复，缩短住院时间的康复目的，对于术后早期康复提出了新的要求，而针刺神经调控技术缓解疼痛、激活肌肉功能为骨科术后康复提供了新的核心技术手段。
5. 脊柱健康和运动损伤康复
随着生活方式的改变，颈椎病、腰椎病、青少年脊柱侧凸和产后骨盆康复患者日益增多，具有康复意愿强、治疗周期长的特点。通过引入脊骨神经医学（或称为美式整脊、功能神经病学）理念和技术，改善脊椎排列，消除神经压力，缓解疼痛并促进健康，形成门诊脊柱康复特色。
随着运动爱好者和运动健身减肥人群的不断增加，运动损伤康复需求也不断增加。运动时的生物力学损伤机制以及肌肉软弱和失衡是造成运动损伤并影响运动表现的主要原因。通过精准化功能评估确定损伤原因，并结合针刺神经调控和筋膜链技术可以加速损伤愈合和提升运动表现，形成门诊运动损伤康复特色。
绝地（大师脊骨神经疼痛康复和健康自由）学院出品必是精品！