284、少阴病，咳而下利谵语者，被火气劫故也，小便必难，以强责少阴汗也。
病家一开始是少阴病，同时又出现了咳、下利以及谵语的情况，这三个病症是火热导致的，此时应该还有小便困难，导致这种情况的原因是“强责少阴汗”。
发汗的前提是正邪交争的病位在体表，同时正气充足，通过发汗治疗来帮助正气外散，从而祛邪外出，最典型的是麻黄汤证、大青龙汤证等。少阴病虽然是表证，但却是表阴证，也就是正气不足，不能与邪气展开积极的、正面的抗争，所以病家才会“脉微细、但欲寐”，此时应该温补为主，兼顾开表，以附子为主药。
这段条文就说了误治的情况——“强责少阴汗”，导致正气更加亏损，津液不足，所以“小便难”；津亏火热炙盛，火气上冲而咳，火热下迫就利，扰动神志就谵语。导致这几个病症的原因是“强责少阴汗”，病机是“火气劫”。
此时病家的病情比较严重了，因为少阴病本来就是虚证，再强力发汗更损伤正气。病家确切的脉证信息，目前我在临床上还没遇到过，无法判断治疗方案。