龙虎网讯（记者 张玲）“小病不出镇、大病不出区。”随着医药卫生体制改革的不断深入，南京市溧水区不断夯实上挂下联的区域紧密型医共体建设，优化整合资源，建立完善三级医疗卫生服务体系，越来越多“叫好又叫座”的基层特色门诊如雨后春笋般涌现，“更新”了群众的就医体验，让小病、常见病在家门口就能诊治，健康管理效果大幅提升。
多方共管为“糖友” “医共”同医为患者
家住溧水区白马集镇的欧女士怎么也不会想到，作为一名2型糖尿病（是最常见的糖尿病类型，由于多发于成年，又称成人发病型糖尿病）患者，有一天能经过“家门口”卫生院的治疗，实现了暂时不用再打针吃药的愿望。
此前，欧女士因“口干、多饮、多尿半月”到溧水区白马中心卫生院门诊就诊。门诊医生在完善血糖、肝功能等必要的检查之后，以“糖尿病”收入院。入院后，在专业的糖尿病医师诊查下，采取联合降糖，并动态调整降糖药物的用量，配合降脂、饮食、运动等辅助治疗，欧女士血糖得到了很好的控制，经过几天的精心治疗后，病情稳定，欧女士出院。“考虑到病人专业知识缺乏，后期病情控制情况，出院后我们联系了当地的乡村医生，为她免费建立了慢病档案，定期上门测血压、血糖，动态监测病情。再加上我们院内专业的糖尿病医生团队定期给予饮食运动用药指导，保障了居民在家也能享受到医院专业的糖尿病医疗服务。”白马中心卫生院糖尿病专科主任医师杨晓燕介绍道。据悉，如今，在胰岛素强化治疗3个月，单一口服降糖药物治疗1年余，再加上持续坚持运动饮食疗法控制下，欧女士已经暂时不用再打针吃药了。
患者到白马中心卫生院门诊就诊
欧女士只是在白马中心卫生院糖尿病专科受益的“糖友”之一。为推动优质医疗资源下沉，2018年，白马中心卫生院与溧水区人民医院建立了医共体，东南大学附属中大医院糖尿病专家和溧水区人民医院内分泌科主任医师每月到院定期坐诊指导。2020年，卫生院成立了糖尿病专科，通过门诊、体检及高危人群筛查，对筛查出的糖尿病病人进行诊治，其中主要对2型糖尿病及相关并发症进行诊疗。同时建立糖尿病并发症筛查室，对本区域的2型糖尿病患者进行并发症的筛查，达到专科治疗、转诊和跟踪随访的管理机制，实行三师共管，为患者保驾护航。
在基层医院，以往不具备一些技术能力，有一些病人只能转诊至上级医院进一步治疗。如今，在特色科室上级孵化医院及医共体单位的技术帮扶下，基层医院的医疗服务能力有效提升，能够满足更多群众“家门口”的就医需求。
石湫街道中心卫生院医生与患者沟通病情
去年年底，一位年近六旬的男性患者因“中上腹痛17天”在溧水区石湫街道桑元蒲村卫生室就诊，村医联系了石湫街道中心卫生院消化科主任医师吴金华为其诊治。在询问后得知，患者17天前因进食柿子后出现腹痛。吴金华为患者安排无痛胃镜检查，诊断为胃石症，与家属沟通后建议收入院尝试保守治疗，完善相关检查，并电话联系该院的特色科室孵化医院——南京市第一医院消化科远程会诊。最终，经过对症下药，一周后复查胃镜，提示胃石消失。
石湫街道中心卫生院医疗设施展示
吴金华介绍，“胃石”是指进食某些食物，尤其是富含鞣酸的水果或药物后在胃内聚集形成特殊的凝固物块，既不能被胃酸消化，也不能顺利通过幽门部的异物。其中，植物性胃石症多因患者长期空腹进食富含鞣酸的水果引起，例如柿子，大枣，山楂等。“该病例患者有明确的空腹进食柿子病史，因此在诊断上给我们提供了线索。”吴金华说。
在“家门口”治肿瘤“特色科室”不一般
东屏街道卫生院消化内科医生在给患者检查
在“家门口”能治“小病小灾”，那么倘若不幸得了肿瘤也可以不用去大医院，就在“家门口”治疗吗？溧水区东屏街道卫生院消化内科就在去年六月成功完成了一例肠LST（扁平锯齿状腺瘤）病例的“静电释放”手术治疗，让患者康复出院。
78岁的王大爷是东屏街道低保户人员。2023年5月因“排便不成形6月余”到东屏街道卫生院消化内科门诊就诊。经过专科医生的诊疗，建议患者进行胃肠镜检查。在肠镜检查过程中，医生发现患者的结肠处有一2.0*2.5cm的扁平锯齿状腺瘤，这是一种可以引起病变的肿瘤。医生遂向患者及其家属详细交代病情及可能病变潜在风险，患者及家属在综合考量后，决定“就近”在东屏街道卫生院消进行手术治疗。最终，在医共体核心医院——溧水区人民医院的消化内科专家团队联合“结肠扁平锯齿状腺瘤ESD治疗术”下，王大爷的病变部位被完整切除，病理报告确定为良性肿瘤。如今，王大爷不仅在“家门口”做了肿瘤切除术，考虑到其家庭困难，院方在其费用上也进行了减免。
据了解，东屏街道卫生院消化内科于2023年成功创建成市级基层特色科室。“成功完成的这例肠肿瘤手术，不仅体现了我院消化内科在同级别基层医疗机构诊疗技术上的领先水平，更是我院提高医疗服务能力和服务内涵，更好为患者服务的有力证明。”东屏街道卫生院相关负责人开心地表示。
同样为患者在“家门口”治愈肿瘤的还有溧水区永阳街道社区卫生服务中心。此前，该中心皮肤科团队就联合南京三甲医院专家成功治愈了一例泛发性汗管瘤患者。
永阳街道社区卫生服务中心皮肤科医生商讨患者病情
泛发性汗管瘤是一种罕见的皮肤病，31岁的王贺林（化名）两年前不幸患病。“当时偶然间发现胸前有一片疙疙瘩瘩的棕褐色小包，有粟米大小，不疼不痒没太在意。可是后来越来越多，脸上、脖子、四肢全都有，我觉得不对劲，开始紧张了，就赶紧到离家最近的永阳街道社区卫生服务中心皮肤科就诊。”回忆着当时的病况，王贺林还心有余悸。永阳医院皮肤科主任刘夕琳接诊后，在医联体东南大学附属中大医院皮肤科专家的指导下，给患者进行病理活检，最终诊断出“泛发性汗管瘤”。“明确诊断后我们予以患者二氧化碳激光治疗，很快患者皮损消退。截至今年3月随访，也未发现新发皮疹。”刘夕琳说。
据了解，永阳街道社区卫生服务中心皮肤科与东南大学附属中大医院合作已有近40年，长期专家坐诊。2018年该中心皮肤科成功创建为南京市市级特色科室，2019年创建为江苏省基层特色科室，2022年获得皮肤医学美容科审批。值得一提的是，该科室在常年开展多种皮肤科疾病的诊疗检查技术的同时，还承担全区麻风病诊治工作。
“针”到病除换康复“慢病”管理有规范
如今，不少大病小病都能在“家门口”得到治愈，康复诊疗自然也不在话下。不少患者在进行手术治疗后，可能会有上厕所却尿不出来的情况，这就是医学上常称的“尿潴留”。近日，有患者在手术后就遇到了这样的情况，好在溧水区洪蓝街道卫生院康复科医生及时采取中医针灸，成功帮他解决了烦恼。
洪蓝街道卫生院康复科中医针灸疗法
不久前，刘某因为“脑出血术后左侧肢体乏力伴言语障碍5月余”入住洪蓝街道卫生院康复科。据了解，患者此前在其他医院治疗中出现烦躁不安，小腹涨满，考虑尿潴留、排尿困难予以留置导尿管。经过病情评估，为避免长期留置导尿管引发尿路感染以及便于家属护理，管床医生与家属沟通后用针灸、电针法刺激穴位，红光照射下腹部……经过治疗，患者排不出尿的情况得到彻底解决。
康复医学科是洪蓝街道卫生院的特色专科，对临床常见的颈、肩、腰、腿痛疾病和中风后遗症所导致的偏瘫、急慢性疾病和老年带来的功能障碍及先天发育障碍的残疾者有显著治疗效果。据康复医学科负责人张莹莹介绍，中医针灸作为一种传统疗法，在改善尿潴留症状方面有显著效果，具有独特的优势和价值，因此呼吁更多的尿潴留患者接受中医针灸治疗，提升治疗效果和生活质量。
洪蓝街道卫生院向居民进行健康宣传
除了康复医学科，洪蓝街道卫生院对慢性阻塞性肺疾病（以下简称“慢阻肺”）的规范化管理也有着响当当的名气。慢阻肺是一类慢性呼吸系统疾病，患病率高，疾病负担重，影响着患者身心健康，而且给家庭和社会造成巨大经济损失。实践证明，对慢阻肺患者早期发现、早期诊断、定期监测和长期管理，可以减缓肺功能下降，减轻呼吸道症状，减少急性加重发生率，显著改善患者的生存质量，有效降低患者家庭和社会的疾病负担。
洪蓝街道卫生院向居民进行健康宣传
为提高溧水区40岁以上居民肺功能检测率，早期发现慢阻肺高危人群和患者，指导慢阻肺患者合理就医和规范诊疗，洪蓝街道卫生院自2019年开始在医共体核心单位——溧水区人民医院呼吸科的技术帮扶下开展了慢阻肺患者早期筛查与规范管理工作，截至2023年底共计筛查居民9560人次，随访管理9191人次，建档管理慢阻肺患者994人。据统计，通过慢阻肺规范化管理，慢阻肺患者急性加重次数及住院率较前均有所下降。
洪蓝街道卫生院开展健康讲座
“此外，我院还通过开展健康知识讲座及健康咨询等活动宣传慢阻肺等呼吸道疾病的健康知识，提高居民对慢阻肺等呼吸道疾病的认识，增强了居民自我保健、定期检查和规范治疗的意识。”洪蓝街道卫生院相关负责人表示。
基层门诊有“特色”，居民安心有“医靠”。放眼未来，溧水区基层医疗卫生机构还将围绕群众全生命周期的健康需求，建设起更多“叫好又叫座”的特色科室，为居民提供基本公共卫生服务和健康管理，让更多居民享受更优质的健康服务。