大家好！今天这篇文章我们说一说：鹅掌风。
鹅掌风虽病在皮肤肤节，却内连脏腑，对于其病因，历代医家多认为与外感邪毒、内生火热、饮食不节等有关，病机多责之于血虚风燥，病位累及心、脾胃、肾等脏。
但临床上鹅掌风虽多以 血虚风燥 为机，但除津枯血少可化燥生热外，血热、阴虚、血瘀等均可化燥，且与血燥之间体现了互为因果、相互转化的病理关系，且鹅掌风日久沉，各证更易相互兼夹。
某男孩9岁，初诊主诉：双手双脚干裂、脱屑 4 年。
此患者，4 年前患儿双足底出现红色小丘疹，后渐扩大，半年后双手亦出现红色小丘疹,渐扩散，痒、干裂脱皮角化，无渗出。
先后于北京大学附属医院、开封儿童医院就诊，予尿素乳膏、维 A酸乳膏祛风止痒软膏外用，转移因子口服液内服，效不佳又予“柴胡桂枝汤、半夏泻心汤”等中药，仍无效，有加重趋势，为寻求进一步治疗，遂来就诊。
现双手双脚泛红、干裂、脱屑，无渗出，春夏加重双手略肿胀,汗多,易流鼻血,挑食,纳一般,眠安二便调。舌淡红苔黄，脉沉细。西医诊断：手足癣,中医诊断:鹅掌风,证属血燥。治宜清热凉血、养血润燥。方选犀角地黄汤加减。
生地黄 、牡丹皮 、赤芍、水牛角、栀子、白茅根 、生甘草。
外用药：当归、丹参、紫草、蜂蜡，1剂.先将前 3 味药用香油浸泡一夜,后放在灶,炸至油热药黄,熄火滤渣,将蜂蜡放入油中融化而成,置于容器内,每日2次,涂于患处。
四诊后诸症悉平。
按语:本病患儿初诊以双手双脚干裂、脱屑为主诉,病程迁延,邪炽化热,热伏血分,血热内蕴化燥，血热血燥之证明显,在皮肤表现为干裂、脱屑在头面表现为鼻干、流鼻血，此时正值夏季，天气燥热难耐，出汗较多手掌潮湿,是真菌寄生繁殖的适合环境，故手掌泛红肿胀。
于犀角地黄汤中加入栀子、白茅根、生甘草增其 清热凉血 之效,且栀子有 解毒利湿 之功,湿去则无邪毒之居所。甘草有生、炙之分。
张磊教授临床多用 生甘草 ,味甘性寒,清热解毒，可随血药入血,并调和诸药。病久多虚多瘀，同时配合外治之法,紫草凉血活血，当归养血活血，使药性从毛孔深入膜理，通经贯络，润泽肌肤。
资料来源：国医大师张磊教授从“血燥”论治儿童鹅掌风