患者陈阿姨，65岁，诊断舌癌，术后行多次放化疗。因长期难以进食，饮水入住放疗一区，经放疗一区和内窥镜中心讨论后决定通过经皮内镜胃造瘘来解决患者的营养问题，术后可长期经造瘘口管喂流质饮食，既保证了日常所需营养，又避免了长期不进食所致肠道功能减退。
什么是经皮内镜胃造瘘术呢？
这是一种特殊的管饲营养方法，主要用于经口摄食困难而又有正常胃肠功能的病人。这项技术主要是在内镜引导下，经腹部皮肤穿刺放置胃造瘘管，营养物质通过造瘘管直接注入胃内，为需长期管饲营养支持的病人提供另一种进食方法。
经皮内镜胃造瘘术（PercutaneousEndoscopicGastrostomy ，PEG）以其微创、操作简单、成本低、术后恢复快、感染、出血等并发症发生率低等优势逐渐在临床中得到广泛地应用。
这跟管子在肚脐的左上方，当正常穿衣后，外观与正常人无异，可以和正常人一样散步、逛街、广场舞等等，这就是胃造瘘的最大优势，让病人活得更有尊严。
经皮内镜胃造瘘术适应证
经皮内镜胃造瘘术一般适用于
1.
食道梗阻病者（如肿瘤或食道狭窄）作为解决进食问题
2.
由胃管灌注药物实施治疗方案
3.
作为腹部手术后的胃肠减压
经皮内镜胃造瘘术禁忌症
1. 食管狭窄梗阻不能通过胃镜
2.
生存时间不超过数天或数周
3.
操作中胃腔经充气后不能与胃壁紧密接触
4.
脑血管意外、外伤、肿瘤或脑部手术后意识不清
经皮内镜胃造瘘术术后注意事项
根据个人的营养、体质等的不同，术后瘘道的形成约2-3周。
1
造瘘口的护理： ① 术后1周内每天1~2次对瘘孔进行消毒，用纱块覆盖进行保护、胶布固定，并注意造瘘管与周围皮肤的刻度。② 每日观察皮肤状态（有无发红等），确认有无局部的疼痛。③ 观察有无异常浸出液或感染的症候。④ 若无感染、渗漏等的并发症，术后1周后，可不进行瘘孔的消毒及保护；出院后若出现造瘘口周围红肿、疼痛或有脓性分泌物，提示可能造瘘口感染，需要尽快来院处理。
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管道的护理： ① 妥善固定好胃造瘘管，管道松紧需适度，避免牵拉、折叠、扭曲导管，防止管道脱出。② 管道外露部分可装入缝制的棉质固定袋内,以保持管道清洁、固定、美观。
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注食注药的护理： ① 注食前需将床头抬高45度以上，或直接取坐位。② 先用10ml温水冲管能通畅，再注入食物，每次注食量（包括药物和水）300-400ml，每次间隔 2 -3小时,每次注入时间控制在 15-20分钟。口服药物可溶于30-50ml清水，再注入造瘘管。④ 注食后用30—50 mL 温开水冲管，注意将导管冲洗干净，无食物残渣，及时夹闭导管，防止食物返流。注食后需要保持该体位半个小时以上，防止误吸。⑤ 注食时出现虚脱、腹部绞痛、头痛、多汗及心跳加快等症状应停止注食；注食后应观察有无腹胀、腹痛和胃潴留等情况。
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意外脱管的预防与处理： 一旦脱管发生，立即停止喂食，取半卧位，胃造瘘时间无超过1个月的请尽快来医院就诊，超过1个月则清洁造瘘口外周，将管道垂直插入瘘口，如疼痛或插入困难则停止插入，如插入成功则用胶布初步固定，尽快到医院重新置管。
来源：广州医科大学附属肿瘤医院 内窥镜中心