近些年，由于检查项目更加全面、医学技术更加先进以及我们健康意识的增强，之前一些容易被我们忽视的疾病，也被揪了出来，就比如现在在成年人中高发的乳腺、甲状腺、胃幽门、肺问题。
相信很多人拿到体检报告，都被提醒过：乳腺小叶增生、乳腺结节、甲状腺结节等。
（图自包图网，包图号：40903631）
虽然这些结节看起来只是影像上的一个小点，但我们也不敢不当回事，因为“结节”有两个让人惧怕的地方，一是 怕结节是癌，二是怕结节会恶变成癌。
（图自网络，仅做科普学习用，侵删）
那么，我们体检报告上的结节到底是什么？是癌吗？如果不是，将来还是会恶变成癌吗？下面我们就来说一说~
01
结节是什么？是癌吗？
检报告上的结节不是一种疾病诊断，而是一种影像观察。
用B超或CT照人体内部，就像用手电筒照玉石一样，看内里有无瑕疵。结节就是里面的一小团，仅仅代表影像在身上看见了一个小团块。
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这个小团块具体是什么？仅靠看影像是不能确定的。因为局部发炎，影像就可能会看到小团块；因为旧病炎症，影像也可能会看到小团块；因为组织增生，看起来也可能是个小团块；因为长了肿瘤，不管良性的还是恶性的，看起来还是个小团块。
所以，体检报告上有结节，仅说明身体里有小团块。在医生综合诊断前，什么病什么癌也代表不了。
02
结节一定会癌变吗？
结节都代表身体里长东西了，那有没有危险啊，会不会变成癌啊？
医生讲了，不用慌，如果只是在体检中查出结节，在大多数情况下，它和癌症之间的距离很遥远，可能一辈子都不会碰见。
但有人一定会说：就怕万一碰见了恶变了呢？有哪些早期表现或预防建议给一些吗？
那这样的话，有一个小方法，就是可以看看体检报告上是否有以下描述： 有毛刺、结节边界不清、有丰富血供。如果看到这些字眼，一定要高度重视，并及时就医复查。
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当然，具体到不同的结节，还需要医生根据个人身体状况来具体分析，一定多听专业医生的建议。
医生也补充道，早期肺癌患者大多没有症状，有的是呼吸道症状，比如咳嗽（少痰或者无痰的陈发性咳嗽）、喘气、呼吸困难。
虽然肺部微小结节的恶变率是很低的，但是也不能忽视。为了健康，规范健康体检，发现结节及时请专科医生诊断或者定制随访周期至关重要。
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医生也会结合患者是否有高风险家族史，结节性状或者随访结果等综合考虑良恶性，是否需要干预、治疗。
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03
查出甲状腺结节，要高度重视吗？
甲状腺结节指的是甲状腺表面或内部生长的团块，比较常见，用超声调查未经筛选的受试者发现，20%～76%的女性存在至少1个甲状腺结节，男性甲状腺结节的检出率也很高。
如果体检发现甲状腺结节， 不用太过担心，需进一步检查确认是良性还是恶性。
（图自包图网，包图号：40903631）
甲状腺结节绝大多数是良性的，总体上只有1%～4% 是恶性的。
但童年期头颈部有接受过大量辐射（例如放疗）或放射线尘埃接触史的，或者亲人中有甲状腺疾病（或癌）史的，这时查出了结节，就要格外小心了。
另外， 报告上出现以下描述，也要提高警惕（建议尽快就诊做具体诊断）：
- 结节边界不清
- 结节同侧的淋巴结有异常表现
- 低回声
- 沙砾样（细沙）样钙化
- 前后径大于左右径（纵横比失调）
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如果不幸确诊，那么就要配合医生进行治疗。甲状腺癌的治疗应以外科为主导，结合碘-131治疗、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向药物治疗等治疗方法，根据个人的不同病情与核医学科、内分泌科、放疗科、肿瘤内科等科室共同协商制定个体化的综合治疗方案。
04
查出乳腺结节，要管它吗？
乳腺结节大部分情况是良性乳房肿块。是一大类乳房良性病变的统称，包括纤维腺瘤、单纯性囊肿、乳腺炎等。
体检报告上一般会写一个BI-RADS分级，我们可以简单地理解它为恶性度评分。如果大于4（IV）级，说明这个结节不太友好，需要做进一步活检。
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BI-RADS分级 |
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分类 |
解释 |
推荐处理 |
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0 |
影像学评估不完全，需要进一步评估。 |
建议结合临床查体或其他影像检查。 |
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I |
阴性 |
建议随访。 |
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II |
考虑良性改变 |
建议定期随访（如至少每年一次）。 |
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III |
良性疾病可能 |
需要缩短随访周期（如3-6个月一次），这一级恶性的比例小于2%。 |
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IV A |
低度可疑恶性 |
建议穿刺活检，结果如果是良性，建议随访。 |
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IV B |
中度可疑恶性 |
建议穿刺活检，结果是乳头状瘤建议切检。 |
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IV C |
适度关注（非典型恶性象征） |
建议活检，病理医生对此类组织取材应谨慎，如果是良性，应短期随访。 |
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V |
高度怀疑为恶性病变 |
需要手术切除。 |
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VI |
病理证实为恶性病变 |
手术切除及恰当处理。 |
另外， 体检报告上出现以下字眼要提高警：
- 结节边界不清，形态不规则
- 边缘毛刺样
- 后方衰减
- 簇状钙化
- 纵横比大于1
如果发现恶性征象，及时就诊。
如果经医生判断恶性可能不大，结节也没有出现短期内迅速增大等情况，只需要定期复查，没必要盲目切除。
05
查出肺结节，怎么办？
肺结节的情况比较特殊，这几年在体检中被大量发现，这倒不一定是因为大家健康素质下降了，而是可能因为检查精度的提高，能发现的结节越来越小。
如果自己或家人有年龄在50~74 岁之间，每年至少20包当“口粮”的吸烟者（比如现在已经戒烟但戒烟时间不足5年也算）要高度重视，体检时应注意排查肺部病变的可能性。
如果发现以下危险信号，一定要引起重视：
- 结节边界不清，分叶、毛刺
- 结节大小 ≥ 8 mm
- 结节形态呈磨玻璃状（尤其是伴有实性成分的磨玻璃结节）
- 密度不均匀，实性成分高
此处仅列出了部分需要警惕的因素，具体还可参考“2017版Fleischner指南”去医院复查，Fleischner肺结节指南上提供了详细的随访方案：
即便是早期的恶性结节，一般生长也很缓慢，复查可以发现。
无论是甲状腺、乳腺还是肺结节，还是身体其他部位的肿物，如果出现： 有毛刺、分界不清、丰富血供 等关键词描述，同样要 提高警惕！
至于大多数没有恶性征兆的结节，我们可以把它当成一颗长在身体里的“痣”，做好定期复查，观察它有没有变化就可以。
资料来源：人民卫生出版社出版《癌症预防与筛查指南（科普版）》
*本文仅做健康科普，具体检查或诊疗还请遵循医生指导。